臺南市立醫院：糖尿病新藥有助於降血壓控體重

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】43歲從事藝廊工作的林小姐是多年第2型糖尿病病友，由於她已服用口服降血糖藥控制數年，但合併飲食控制後，血糖指數仍然偏高，糖化血色素始終在8.0左右，離標準範圍6.5到7.0之間仍有距離。

林小姐雖然深受客戶歡迎，但是對自己微胖的身材感到困擾，聽聞若增加血糖藥，可能會有導致體重增加的副作用，儘管血糖不理想，也了解血糖高會引起嚴重併發症，但林小姐仍遲遲不願意增加藥物的使用，讓治療陷入了兩難。

臺南市立醫院王威傑醫師表示，肥胖是造成第2型糖尿病最重要的因素之一；臨床上發現，有超過5成的第2型糖尿病患者，都有體重過重的問題；第1線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重，但如果使用後，仍無法理想控制血糖，就會使用第2線用藥，而大多數這類藥會使患者體重增加。

王威傑醫師表示，血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要，但傳統第2線用藥卻較容易造成患者體重增加，減低患者對用藥的接受度；糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風險因子，一旦體重、血糖控制不好，如果合併血壓、血脂過高，就更增加罹患心血管疾病的風險。

然而，新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重，也讓林小姐不用擔心體重上升，可以安心用藥控制血糖；SGLT-2抑制劑，藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收，將多餘的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，還能排出熱量減輕體重，並有緩解高血壓的效果；經過3個月的治療後，林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2，體重也從72公斤減至68公斤，她相當的滿意。

王威傑醫師提醒，腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物；另外，由於此藥藉由泌尿道排出體內的糖，會略為增加泌尿道感染的機率，使用後日常生活中要多補充水分；目前SGLT-2抑制劑於今年5月1日已開始納入健保給付，可於控制不良的情況下第2線使用，若不符合規定則於醫師評估後自費使用。

控制糖尿病，除了確實用藥治療以外，王威傑醫師建議，運動及改變飲食習慣，才是控制糖尿病的，每天最好運動30分鐘以上，且應飲食清淡並避免甜食，才是控制病情的最佳法門。