東方人最常見皮膚癌 早期治療預後好

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】經年累月的陽光曝曬是皮膚的一大隱藏殺手，自年輕時期開始，長期紫外線的過度傷害造成皮膚角質細胞細微病變的累積，在年老時，慢慢會產生肉眼可見的皮膚病變；這些病變輕則是癌前病變(日光性角化症)，重則是鱗狀細胞癌、基底細胞癌等等；但是，皮膚的病變往往因為不痛不癢，被認為這只是「老化」、「老人斑」、「皮膚差」而已，而常常被人忽視。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，日光性角化症在臨床上的重要性，在於其為一可由肉眼觀察到的最早期之皮膚癌前變化，易發生於顏面、頸部、手臂、耳廓、前臂及禿頭部位等陽光暴露部位；其典型之臨床特徵是不規則、境界不明之多發性紅斑皮疹，部分表面多少附著鱗屑、痂皮，表面摸起來有粗糙感。

鄭百珊表示，大約有10%的日光性角化症，會進展成皮膚鱗狀細胞癌，有60%的皮膚鱗狀細胞癌是由先前的日光性角化症轉變而來；當皮膚出現日光性角化症時，顯示曝曬部位皮膚已由潛伏病變期進入臨床癌化階段；一方面可見之病變若不治療，會逐漸惡化為會致命的鱗狀細胞癌，與此同時病人曝曬部位其餘皮膚，已累積相當數量潛伏之癌幹細胞族群，未來亦將逐漸顯現，而成為臨床可見之皮膚癌。

因此，早期診斷並治療日光性角化症，同時清除周圍潛伏病變，以及定時定期追蹤新病變的發生，在目前壽命逐漸延長，而老年人口急速增加的社會，有其重要性！

在皮膚癌中，最常見的是基底細胞癌，臨床上非常容易被誤認為是一般的「痣」而延誤治療，但因其是「最良性」的一種皮膚癌，所以只需經由手術切除乾淨即可，遠處轉移的機會非常低。

皮膚癌中最惡名昭彰，也是最惡性的則是黑色素細胞癌，約30%是由已經存在的痣發展而來，另外70%是另外生成的，東方人較易出現的為肢端小痣性黑色素細胞癌，依其癌細胞侵犯深度的不同而有不同的預後。

部分病人其他器官的癌症，在沒有診斷或沒有獲得良好控制的情況下，癌細胞會轉移到皮膚表面而產生特殊的皮膚腫瘤，這類狀況通常較難處理，需要進一步針對原發癌症做治療。

鄭百珊指出，皮膚病灶的診斷有賴於皮膚科醫師專業的判斷，但有時候光靠肉眼的判斷仍有其極限，目前「皮膚鏡」是我們常用來協助臨床診斷與觀察追蹤病灶治療成效的一項法寶，皮膚鏡是一種非侵入性的檢查，不只有放大病灶的效果，也可以看到比較深層的結構，再由皮膚科醫師，依其不同的皮膚鏡下結構來作出專業的判斷。

雖然確定診斷還是需要經由病理化驗，但皮膚鏡的運用可減少不必要的侵入性檢查或治療，並影響醫師治療的計畫，尤其在癌前病變的追蹤上有重要角色，目前在臨床上已經廣為使用。

鄭百珊醫師提醒，皮膚是人體最大的器官，也是最容易用肉眼就觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，宜尋求專業醫師的診治，切勿聽信偏方或接受不合法的坊間療法而延誤就醫，只要早期診斷、早期治療，不只可以避免皮膚癌前病變發展成皮膚癌，對於已經形成的皮膚癌也可以有較好的預後！