成人案例:過敏性鼻炎及藥物性鼻炎惹禍,微創手術助工程師重拾好眠
案例一:36歲李先生是一名工程師,自幼飽受過敏性鼻炎所苦;近年來鼻塞加劇,必須長期張口呼吸,甚至出現打呼與睡眠呼吸中止疑慮;為緩解不適,李先生長期依賴市售血管收縮劑鼻噴劑,反而引發嚴重「藥物性鼻炎」;至奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀門診求診,經內視鏡檢查發現鼻中隔彎曲及下鼻甲嚴重肥大。
在完整評估與醫病溝通後,李先生接受「內視鏡動力旋轉刀(螺旋刀)微創手術」,術中搭配止血敷料及傷口修復敷料,手術僅約1小時;術後住院觀察2天即順利出院,隔日即可上班;李先生術後恢復良好,成功戒除鼻噴劑及口服鼻塞藥物,睡眠品質與打呼問題亦大幅改善。回診時李先生驚喜地分享:「從來不知道鼻子可以這麼暢通!真的很後悔沒有早一點動手術,白白受苦了這麼多年」。
兒童案例:腺樣體肥大阻呼吸,微創手術救回專注力與顏面發育
案例二:6歲男童小桐(化名),從小就常流鼻水與嚴重鼻塞困擾,入睡後鼾聲明顯,甚至有睡眠中斷的現象;由於夜間睡眠品質不佳,白天在學校容易注意力不集中,影響學習表現,且長期張口呼吸讓家長擔憂影響顏面發育,儘管已長期使用過敏性鼻炎藥物控制並勤勞使用洗鼻鹽沖洗,仍不見效。
經奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀以內視鏡檢查,確診為腺樣體及下鼻甲嚴重肥大;經醫病溝通後,小桐接受「內視鏡動力旋轉刀(螺旋刀)微創手術」,並搭配傷口修復敷料;手術歷時約30分鐘,術後2天出院,隔天即可正常上學;術後小桐終於能用鼻子平靜呼吸,睡覺不再打呼及張口呼吸,媽媽表示:「小桐睡眠變得安穩、情緒變得穩定、白天學習專注力也顯著提升」!
不只是沒精神!成人增加心血管共病風險、兒童恐影響臉型發育
奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀說明,造成鼻塞常見原因眾多,包含鼻中隔彎曲、過敏性鼻炎導致下鼻甲肥大、長期不當使用血管收縮劑鼻噴劑造成藥物性鼻炎,及常見於兒童腺樣體肥大等;對於成人而言,長期鼻塞容易引發睡眠障礙、打呼,甚至衍生睡眠呼吸中止症,不僅導致白天精神不濟、影響工作表現與專注力,長期下來更可能增加心血管疾病等共病風險;對正值發育期兒童來說,長期依賴「張口呼吸」,除了會造成睡眠品質差、白天過動或注意力不集中而導致學習落後外,最令家長擔憂的是會影響顏面骨骼生長,衍生出「下巴後縮」、「牙齒咬合不正」等不可逆外觀發育異常;因此,若鼻塞持續未改善,應及早就醫評估,避免延誤治療時機。
內視鏡動力旋轉刀(或稱螺旋刀)搭配先進敷料,精準微創復原快
奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀指出,針對嚴重鼻塞病人,目前臨床上可採用內視鏡搭配動力旋轉刀/螺旋刀(Microdebrider),能精準移除病灶並保留正常黏膜,手術過程約30分鐘且傷口微小,住院約2天即可出院;過去鼻部手術最令病人恐懼的,莫過於術後鼻腔內必須塞滿止血棉條,常引起嚴重脹痛感與外觀腫脹;奇美醫院結合止血與傷口修復敷料,不僅能有效止血並促進組織修復,最大優勢在於術後完全不影響外觀,無外觀腫脹、不疼痛且出血量少,降低病人術後不適感。
專業評估量身打造,改善鼻塞不適回歸日常作息
奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀表示,接受此微創手術病人,出院隔天即可恢復正常日常生活,甚至可正常上班、上課,但仍需注意一週內不可做粗重或需負重工作,且不可劇烈運動;醫療團隊會透過內視鏡評估並經醫病共享決策後,為每位病人量身規劃合適治療計畫,並選擇適宜手術設備與敷料,在安全前提下改善長年鼻塞困擾。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)


















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