臉越來越圓 可能非單純發福 淺談庫欣氏症候群/影音

【記者于郁金/臺南報導】48歲患有高血壓的呂先生，近期體重持續上升、臉部輪廓逐漸變得圓潤，儘管已進行嚴格的飲食控制與規律運動，體重仍持續增加，始終無法改善；呂先生至成大醫院求診，經檢查發現血液中皮質素指數過高，進一步安排住院評估，確診為庫欣氏症候群，並找出左側腎上腺腫瘤。成大醫院表示，呂先生接受腎上腺切除手術後，高血壓明顯改善，血壓藥物逐步停用，體重亦開始下降，整體健康狀況逐漸恢復。

臉越來越圓 可能非單純發福 淺談庫欣氏症候群

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成大醫院內科部沈宗郁醫師表示，糖皮質素(Glucocorticoid)是腎上腺分泌荷爾蒙之一，常被稱為「壓力荷爾蒙」；當體內糖皮質素長期異常分泌過多時，會導致一系列代謝異常與病理變化，形成庫欣氏症候群(Cushing syndrome)；常見症狀包括體重增加、肌肉無力(大腿無力)、月亮臉、水牛肩、皮膚變薄且容易瘀青，及女性毛髮增生等現象；若未及時診斷與治療，可能引發高血壓、糖尿病及骨質疏鬆等慢性共病。

沈宗郁醫師說明，庫欣氏症候群可分為外源性與內源性兩大類，內源性庫欣氏症與腦垂體或腎上腺功能異常有關，導致體內糖皮質素分泌過多；外源性庫欣氏症則常見於長期使用含類固醇藥物，或誤用來路不明藥品與補品，使身體長期暴露於過量類固醇而致病；庫欣氏症候群雖屬罕見，每百萬人口每年約新增10例，但實際盛行率可能因未被及時辨識而被低估。

沈宗郁醫師指出，若出現以下情況應提高警覺，並進行篩檢：

1、罹患在同齡族群中較少見，且與庫欣氏症相關疾病，如年輕型高血壓或骨質疏鬆。

2、同時出現多項典型表徵且症狀逐漸惡化，例如臉紅(Plethora)、容易產生瘀斑、皮膚紫紋(Striae)，及近端肌肉無力。

3、兒童身高成長遲緩，但體重明顯上升。

4、影像檢查偶然發現腎上腺腫瘤(腎上腺偶見瘤，Adrenal incidentaloma)。

沈宗郁醫師表示，外源性庫欣氏症診斷主要仰賴詳細病史詢問，評估是否有類固醇過量暴露情形；內源性庫欣氏症則可透過抽血、唾液或尿液檢查進行初步篩檢；若結果異常，通常建議住院接受進一步確認性檢查與病灶定位；依據病因不同，治療方式以手術切除異常分泌荷爾蒙病灶為首選，不適合手術者，則可進行藥物治療或放射線治療。

沈宗郁醫師提醒，庫欣氏症不僅影響外觀與體重，長期忽視更可能導致多種慢性共病；在維持正常飲食與生活習慣下，若仍出現體重持續上升、臉部變圓、肩頸變厚或大腿無力等情形，應及早就醫評估，把握治療時機。(于郁金攝)