成大醫院：關於流感及肺炎鏈球菌疫苗

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】依據衛生福利部公佈103年國人十大死因依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病等，其中肺炎逐年增加，目前已排名第4位，威脅國人的生命及健康。

成大醫院家醫部主治醫師周杰穎表示，肺炎又分為病毒性肺炎和細菌性肺炎，病毒性肺炎的症狀較輕微，其中以流行性感冒病毒最為常見，而病毒性肺炎大多沒有治療藥物，一般是以支持性療法讓患者緩解不舒服的症狀；至於細菌性肺炎，佔所有肺炎的10%到30%，其中最常見的病菌就是肺炎鏈球菌，大於三成，並常會趁著患者感冒時併發。

根據世界衛生組織的統計，在流行性感冒流行期間，由肺炎鏈球菌所引起的肺炎是造成罹病率和死亡率大增的主因。

為維護國人健康，降低感染流行性感冒病毒及肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡之風險，衛生福利部疾病管制署於每年10月1日起，提供公費流感及肺炎鏈球菌疫苗施打。

周杰穎醫師表示，長者及幼兒是感染流行性感冒病毒及肺炎鏈球菌的高危險群，流行性感冒病毒除了會導致併發症以外，也會因病毒破壞上呼吸道黏膜的細胞，使得原本在鼻腔或咽喉內的肺炎鏈球菌，有機會藉由呼吸道或血液入侵，造成細菌性肺炎，或引發腦膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，而接種此兩項疫苗是最好的預防方式。

周杰穎醫師指出，流感疫苗可分為不活化疫苗及活性減毒疫苗，目前國內僅有不活化疫苗之許可證；由於流感病毒常常發生變異，所以每年2月世界衛生組織會召集會議宣布北半球疫苗病毒株組成建議。

周杰穎表示，三價流感疫苗由兩種A型流感病毒(A/H1N1，A/H3N2)，一種B型流感病毒組成，保護效果平均約為30-80%，需視當年使用的疫苗株是否與實際流行的病毒株型別相符，以及接種對象的年齡或身體狀況而異；今年公費流感疫苗接種對象，包括65歲以上老人、機構對象及罕見疾病患者、重大傷病患者、滿6個月以上至國小6年級幼兒及學童、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員、50至64歲具高風險慢性病患及孕婦。

周杰穎表示，由於每年流行的流感病毒不一定相同，因此每年均須重新接種，今年流感疫苗預測型別分別為A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus、A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-like virus及B/Phuket/3073/2013-like (Yamagata lineage) virus；另外，接種後至少約需2 週的時間，以產生保護力，其保護效果可持續1年。

肺炎鏈球菌疫苗分為23價多醣體疫苗，以及13價接合型疫苗，目前國內對於75歲(含)以上長者，提供一劑公費23價多醣體疫苗，由財團法人王詹樣社會福利慈善基金會捐贈，但如曾於65歲後接種過1劑者，則無須再接種第2劑；若曾於65歲前接種者，請經醫師評估可再補接種1劑。

此外，於民國104年1月1日起，衛生福利部也將13價接合型肺炎鏈球菌疫苗列入幼兒常規疫苗接種，對於2個月以上嬰兒提供最多三劑公費疫苗。成大醫院表示，對於符合公費疫苗接種資格的民眾，可以攜帶身分證件，以及健保IC卡，至各鄉鎮市區衛生所或合約醫院接種疫苗，成大醫院並開放夜間接種疫苗。