鼻過敏手術新選擇：後鼻神經阻斷術

【記者于郁金/臺南報導】根據流行病學調查，目前臺灣過敏性鼻炎盛行率約達10-20%，若在空氣汙染嚴重都會地區更達30%以上，且有逐年上升趨勢；過敏性鼻炎典型症狀包括打噴涕、流鼻水、鼻塞、鼻子眼睛癢等；過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善，若藥物已無效，則可考慮以手術治療。

衛福部臺南醫院耳鼻喉科孫學安醫師說明，目前與過敏性鼻炎有關手術大致分兩種：下鼻甲黏膜手術與過敏神經阻斷手術；下鼻甲黏膜手術可有效改善鼻塞，但是對於鼻水、打噴嚏等症狀，則效果有限；過敏神經可分為上游翼管神經和下游後鼻神經，阻斷過敏神經訊號傳遞是解決鼻過敏有效方式；過敏神經阻斷手術主要以阻斷上游翼管神經治療鼻過敏，雖可大幅改善鼻子過敏情況，但因容易產生長期乾眼併發症，且需要住院及全身麻醉，病患接受度還是偏低；近年來提出將阻斷部位改變為針對鼻腔較為專一後鼻神經，可避免眼乾併發症產生。

臺南醫院耳鼻喉科孫學安醫師舉個案一說明，34歲蔡先生，長期為鼻塞、流鼻水、鼻涕倒流所苦；前來本院就醫，檢查發現有鼻中膈彎曲合併過敏性鼻炎；嘗試藥物治療數月，效果有限；與蔡先生討論後，決定接受鼻中膈鼻道成形術與後鼻神經阻斷術；術後恢復迅速，鼻塞、鼻水狀況顯著緩解。

孫學安醫師舉個案二說明，65歲洪先生，也是長期因過敏性鼻炎所苦，症狀包括鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流；多年前於外院接受過鼻中膈鼻道成形術，雖然改善了一部分鼻塞情況，但打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等症狀仍困擾著洪先生；經討論後決定接受局部麻醉後鼻神經阻斷術，術後症狀有大幅改善。

2022年美國鼻科醫學會確認，過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎「後鼻神經燒灼術」(Posterior nasal nerve ablation)，手術治療效果顯著，患者術後6個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏症狀都大幅改善；此手術大多數僅需局部麻醉(門診手術治療)即可，不同於過去鼻部手術引起的不舒適感則有大幅改善；但「後鼻神經燒灼術」只有燒灼神經，並非完全切斷神經，所以可能還是有復發機會。

孫學安醫師建議，選擇治療方式之前，應與專業醫師充分討論，做出對您最佳的決策。(于郁金攝)