長途久坐缺乏運動 南市醫：肺動脈栓塞「沉默殺手」

【記者于郁金/臺南報導】長途航程、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸、服用避孕藥等生活習慣，都是導致血液循環不良與血栓形成的重要危險因子。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，當血栓或其他栓子進入肺部血管，阻塞肺動脈或其分支，導致肺部血流受阻、氣體交換受限，若未及時處理，可能引發急性缺氧、心肺衰竭，嚴重者甚至喪命，因此肺動脈栓塞被稱為「沉默殺手」。

一名有高血壓病史53歲貨車司機，因突然出現嚴重呼吸困難、感覺「喘不過氣」而前往急診就醫；經胸部電腦斷層檢查確診為肺動脈栓塞，隨即收治加護病房治療；醫療團隊每日施打兩劑抗凝血劑，持續治療5天後，患者呼吸逐漸穩定，順利脫離危險期。

吳柏青醫師指出，長時間久坐開車、活動量不足者，都是高風險族群，肺動脈栓塞症狀常不明顯，容易與其他心肺疾病混淆，若突然出現呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥或心跳加速等現象，都應儘速就醫檢查；醫師會依據病史與臨床表現，搭配影像學檢查如胸部電腦斷層血管攝影、心臟超音波、下肢靜脈超音波等，確認診斷；目前治療以抗凝血藥物為主，如 Heparin、Warfarin或新型口服抗凝劑(NOACs)，可防止血栓擴大及新血栓形成；重症患者則可採取溶栓治療或導管取栓等介入方式。

多數肺動脈栓塞源自下肢或骨盆的深層靜脈血栓(DVT)，當血塊剝落後隨血流進入肺動脈，即形成栓塞；此外，空氣、脂肪或腫瘤組織等異物也可能引起肺栓塞，但相對少見；肺動脈栓塞常見於長期臥床、術後活動受限者，以及長途旅行久坐不動者；另有惡性腫瘤患者、慢性病者、年長族群、肥胖與抽菸者，或曾罹患深靜脈血栓病史者，也屬高風險族群。

    

吳柏青醫師提醒，預防深部靜脈血栓是避免肺栓塞關鍵，久坐或臥床者應定時活動雙腿、抬高下肢，必要時穿著彈性襪；手術後應儘早下床活動並遵循醫囑使用預防性抗凝藥物；此外，戒菸、控制體重與維持運動習慣都是減少血栓風險有效方式。(于郁金攝)