痘痘治療遇肝功能異常勿輕忽！奇美醫：光動力療法成功改善膚況/影音

【記者于郁金/臺南報導】痤瘡不只是青春期煩惱，成年人也可能深受其害！奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘指出，痤瘡(青春痘)是一種常見皮膚疾病，全球盛行率約為9.4%，臺灣近年盛行率逐年上升，女性多於男性；雖然常見於12到25歲族群，但成年人亦會罹患痤瘡；痤瘡不僅影響外貌，還可能造成社交困難、情緒壓力等，甚至與焦慮、憂鬱、自殺傾向等心理問題相關，影響程度不亞於傳統上認為較嚴重皮膚疾病(如乾癬、異位性皮膚炎等)，故不可不重視。

痘痘治療遇肝功能異常勿輕忽！奇美醫：光動力療法成功改善膚況

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肝功能異常阻斷口服A酸治療，光動力療法成功控制痤瘡

陳麒亘醫師舉案例一說明：33歲林小姐，無特殊慢性疾病史，兩個月前，臉部出現多處疼痛的紅色丘疹及膿皰，開始不以為意，未立即就醫治療，然而病灶卻逐漸增多且惡化，趕忙至奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘門診就診。

陳醫師診察後針對較嚴重的病灶進行痘痘針治療，並使用外用A酸及口服抗生素，但改善效果有限，準備使用口服A酸治療時，發現林小姐肝臟酵素異常，於是轉診至胃腸肝膽科治療；期間改安排2次光動力治療(Photodynamic Therapy)臉部痤瘡，情況有所改善，後續肝功能穩定，陳醫師評估後重新以口服A酸治療，療效顯著。

麒亘醫師舉案例二說明：26歲吳小姐因多囊性卵巢症候群(PCOS)導致痤瘡反覆發作，臉部、胸前及上背出現多個大小不一紅色丘疹與膿皰，部分病灶甚至惡化形成結節性囊腫，伴隨明顯疼痛，破裂後更留下疤痕及色素沉澱；雖曾嘗試使用外用藥及口服抗生素治療，但效果不佳，於是前往奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘門診求診。

陳醫師診斷後，先在局部病灶施打痘痘針，考量吳小姐病情較為嚴重，確認未懷孕及其它禁忌症，申請健保給付口服A酸(Isotretinoin)治療，數月後痤瘡病灶逐漸改善，新發痤瘡減少，皮膚出油情況也明顯好轉，臉部及身體炎症逐漸消退，生活品質獲得提升。

痤瘡長什麼樣？病灶型態與嚴重程度分級

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘說明，痤瘡病理複雜，常提及為毛囊過度角質化、毛囊皮脂腺內微生物過度繁殖、皮脂分泌過多、先天和後天免疫發炎機制4大因素；常見高風險族群包括有痤瘡家族史、青春期族群、BMI偏高或油性肌膚等；痤瘡病灶形態多樣，常見有黑頭粉刺(開放性粉刺)、白頭粉刺(密閉性粉刺)、丘疹、膿皰、結節和囊腫等，最常出現在臉部，也可能發生在前胸與上背；病灶可能會伴隨疼痛或搔癢等不適感，甚至留下疤痕或色素沉澱；根據臺灣皮膚科醫學會痤瘡臨床指引，痤瘡分為五級，從第0級無病灶最輕微，到第4級非常嚴重的痤瘡，醫師會依據病灶型態與分布來判斷嚴重程度。

多元治療選擇，依病情量身打造最適方案

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘進一步說明，痤瘡治療應採「分級擊破」策略，依嚴重程度主要分為外用藥物及口服藥物，外用藥包含A酸、BPO、抗生素等；口服藥則有抗生素、避孕藥、抗雄性激素與口服A酸。口服A酸為目前最有效藥物，但因副作用多，需謹慎使用；照光治療或光動力療法雖非常規治療選項，但可作為輔助治療選擇，在口服A酸前期或無法使用時提供改善效果。

痤瘡治療不再單一，專業診斷是關鍵

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘表示，痤瘡治療是一個綜合且個人化過程，從鑑別診斷到選擇療法，都需要高度專業知識；由於痤瘡可能與其他疾病相似(如玫瑰斑、藥物引起的皮疹)，建議民眾切勿自行判斷或購買成藥，應由皮膚專科醫師確認診斷，根據個人痤瘡嚴重程度、病灶類型及身體狀況，量身打造最佳治療組合；及早尋求專業協助，是避免痘痘留下永久性疤痕，重拾健康肌膚與自信唯一途徑。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供)