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2017年3月10日 星期五

守護老年健康 從預防跌倒開始

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】跌倒是老人意外死亡之主要原因,跌倒所造成的傷害,不僅老人家痛苦,亦同時加重照顧者的負擔;隨著老化與慢性病的增加,在老人會有衰弱症;老人變得衰弱之後,較容易跌倒;跌倒為一個人非故意的跌坐在地上,而非因為失去意識、癲癇等引起。


臺灣的老年人口逐年增加,根據內政部統計,至民國106年1月,臺灣65歲以上人口佔總人口的13%;老年人會有許多慢性病,這些慢性病的表現與年輕人不同。

衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師蔡明松提出,一位70多歲男性有高血壓病史,因頭暈在家中跌倒造成腦出血,他跌倒後,有步態不穩與雙下肢無力的情形,經住院治療;返家後,他有反覆跌倒,造成再次腦出血,及急性疾病住院,經高年科治療後,急性疾病改善,身體功能恢復;初次回診,仍然很虛弱,但透過疾病治療、老年科身體評估後,1年後回診,近況已經無跌倒且功能良好,生活可自理。

蔡明松表示,跌倒的發生率,隨年紀的增加而變多,在社區的老人,跌倒的發生率約30%;在跌倒的老人當中,有一半跌倒的老人會再次跌倒,約30%因受傷而行動不便、失能進而死亡;因此,減少老人跌倒是一個老人照護重要的議題;跌倒的危險因子有內在因子,如老化、心臟病、尿失禁、骨質疏鬆,外在因子如環境,其他如絆倒或提重物等,皆為跌倒的危險因子。

跌倒是多重因素造成,社區老人的跌倒多為環境造成,而安養院老人的跌倒則為步態、低血壓造成,老人跌倒的表現包括跌倒處的瘀青、骨折、腦外傷,但若沒有外傷,跌倒不一定會被發現;跌倒之後,容易造成老人的傷害或失能;若有跌倒或反覆跌倒,需高年科就醫,進一步評估與治療;經適當的內在因素與外在因素的介入,可有效的減少跌到,減少老人失能及死亡。

蔡明松醫師指出,跌倒的評估,包括多方面,如跌倒發生的環境、跌倒危險因子等,理學檢查包括血壓、心臟病檢查如心律不整;神經學檢查如視力、下肢肌肉力量,步態與平衡檢查可做起立與行走測試;骨骼肌肉方面,須留意下肢關節與鞋子;功能評估包括日常生活活動功能、環境安全之評估;跌倒的老人就醫,要考慮老人是否有急性疾病,如尿道炎,或慢性疾病的惡化,如心肺疾病等。

針對跌倒的治療,蔡明松醫師建議包括評估步態平衡與輔具、居家環境安全之評估;另外,減少或停用可能造成跌倒的藥物;復健方面,可以著重步態平衡與肌肉力量之加強,鞋子的穿著也須評估。

蔡明松醫師強調,若有外傷、骨折、腦出血或有造成跌倒的原因如心臟疾病,需住院治療;在慢性治療方面,可篩檢骨質疏鬆;加強慢性病的治療如失智症、關節炎等疾病;營養方面,須補充維他命D;若有衰弱或跌倒的老人,經周全的評估與適當的治療,可預防與減少老人跌倒的併發症。
 
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