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2017年3月14日 星期二

胰島素治療會上癮又洗腎? 血糖控制不佳是主因

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】45歲林先生任物流公司主管,5年前健檢時發現患糖尿病,當時糖化血色素約6.8,比標準範圍 6.4稍高;由於工作繁忙,身體未感到不適,因此,忽略追蹤血糖變化,也未就診服藥。



林先生的母親也是糖尿病病友,近期由於尿毒累積併腎功能惡化,醫師建議洗腎;林先生擔憂母親之餘,才驚覺該留意自身健康;5年後再次追蹤血糖,發現空腹血糖272,糖化血色素11.7,不僅血糖惡化了,並且出現微蛋白尿,即腎功能變差的早期警訊。

臺南市立醫院王威傑醫師指出,林先生5年前發現糖尿病時,胰島素細胞就已剩下30%,由於一開始不以為意,血糖也一路飆高;5年後,林先生接受建議施打長效型胰島素,1天一針並搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥;半年後,蛋白尿數值從120降回正常值20,糖化血色素也回到6.5 的標準範圍。

胰島素是不讓糖份在血液中累積的關鍵,血糖高的時候,胰島素會將血液中的糖分降下來轉換成能量。王威傑醫師表示,糖尿病患者施打胰島素,不代表病情惡化,更不會上癮,也不會釀成洗腎,補充體內不足的胰島素,可以有效穩定血糖。

王威傑醫師說,當胰島素開始作用不佳時,身體會自然反應地加速分泌胰島素,以發揮其剩餘價值,讓血糖維持正常,這種胰島素「加班」的狀況,常會使初期糖尿病患者無從察覺;當剩下的胰島素細胞就算加班也撐不住,血糖升高時才驚覺異狀。

王威傑醫師建議,BMI大於24、高血壓、一等親罹患糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇<35 mg/dl或三酸甘油酯 ≥250 mg/dl…等高危險群,40歲以上,每3年篩檢血糖或糖化血色素1次;65歲以上則建議每年篩檢 1 次。

王威傑醫師提醒,若出現三多症狀( 吃多、喝多、尿多 ),或先前沒檢查過血糖,但突然出現神經病變、視力模糊、蛋白尿、體重減輕、疲倦、容易感染或傷口不易癒合等症狀,應及早就醫診治。

 
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