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2016年2月15日 星期一

(影音新聞)8旬老婦腳痛臥床1年 清除血栓開心練步行

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/臺中報導】家住臺中83歲的張老太太因為左腳疼痛無法站立,一年多來臥床不能走動,一月初疼痛加劇腿部發紫,到衛福部豐原醫院急診,心臟內科主任曹承榮血管攝影檢查,發現股動脈以下血管栓塞嚴重,心臟外科主任林雍凱接手,連夜進行血栓清除手術,老太太住院一星期順利出院返家休養;術前直冒冷汗的疼痛,在緊急手術後立即大幅緩解,還重新下床復健走路,醫師一早查房時,總是開心笑著邀約一起吃早餐呢!




豐原醫院心臟外科主任林雍凱表示,經過4個小時手術,清除了左下肢動脈超過30公分長的血栓,才讓血流恢復順暢,血路打通之後,老太太的疼痛也跟著消除了,住院時已經開始復健,拿著助行器練習下床走路,1個星期出院返家休養。

老太太的病情變化完全寫在臉上,林雍凱說:「一開始看到老太太,她痛得哇哇叫,甚麼話也講不出來,手術之後每天早上去查房,看她開心吃早餐,總是笑咪咪地問我們,吃了沒要不要一起吃早餐。」家屬說老太太腳痛一年多,之前也曾到診所就醫檢查,並未發現病因,以為年紀大退化,老人家又擔心打擾子女一直忍痛,所以臥床一年多,直到一月初整隻左腳冰冷變色急診送醫院,才終於確診是血栓問題,手術 後老 太太腳不痛了,返家也很認真復健練習走路。

追溯老太太的病因,林雍凱主任指出,病人有心房顫動問題,這種狀況容易產生血栓,血栓隨著動脈流動,可能造成不同部位的栓塞,如果跑到腦部就會造成腦中風,流到小腸就會發生小腸中風(缺血壞死),老太太的血栓跑到左下肢,造成缺血性疼痛,才會痛到連站起來都不行,急診時發現左下肢動脈已經完全阻塞,不但疼痛難熬,再遲就可能造成肢體缺血壞死要截肢,而老太太1年多來腳痛,就是因為血栓造成缺血性疼痛,若能及早檢查出病因,就能及早解除疼痛。

林雍凱表示,心房顫動容易形成血栓,相對的腦中風機率也會增加,治療的方式除了規律服藥,藉由抗凝血劑降低,形成血栓的機會,也可以透過心導管燒灼術或外科迷宮手術,改善心房顫動狀況,甚至回復為正常的竇性心律,國外的醫學報告,無論是心導管燒灼術或是迷宮手術,治療心房顫動的成效都不錯,林雍凱個人臨床經驗,成功率也高達九成,使用藥物或手術治療,需評估患者個別狀況再做決定。

以下由衛福部豐原醫院提供
1.外科迷宮手術:透過外科手術在左心房和右心房做出阻隔效果,如同迷宮一般形成迴路,讓影響心跳的異常放電只能侷限在心房,杜絕干擾心律。
2.竇性心律:人體右心房上有個「竇房結」,有節律放電刺激心肌細胞的收縮和舒張,竇房結每發生1次放電,心臟就跳動1次,這是正常的心律,在醫學上稱為「竇性心律」。
3.心導管燒灼術:透過心導管到心臟,找到干擾心律的異常放電處,用無線電波燒灼消除,達到治療效果。
(照片由衛福部豐原醫院提供)
 
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