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2016年2月24日 星期三

腰痛也可能是梨狀肌症候群

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】26歲的吳小姐是白領上班族,體型纖瘦,最近她出現右側下肢痠麻感覺,一路從臀部延伸到腳趾,擔心是腰椎退化;經門診檢查,發現其腰椎疼痛不明顯,但右側臀部有壓痛點,壓下後,右下肢出現被電到且痠麻的感覺;原來吳小姐上班長期坐辦公桌,偏好翹腳坐姿,使得梨狀肌長期受到拉扯,壓迫到坐骨神經,引起所謂的梨狀肌症候群,教導改善坐姿、避免久坐,配合藥物與簡單復健動作後,症狀已改善。


另有位39歲的鄭先生,假日常都騎腳踏車去遊山玩水,也出現右側臀部疼痛與痠麻症狀;檢查時,發現右側臀部隱約有一痛點,將右大腿彎曲且向對側夾擠時,痠麻感更重,暫時休息沒長時間騎車,配合藥物治療後,症狀也明顯改善。

臺南市市立醫院家庭醫學科王維新醫師表示,坐骨神經是下肢很重要的一條神經,它由第四腰神經至第三薦神經會合而成,經由臀部沿腿部後側一路向下;梨狀肌是在髖關節深處的肌肉,主要負責髖關節的外旋與外展;坐骨神經恰好位於梨狀肌附近,當梨狀肌出現解剖學上的變異,或因外力受到損傷,或因久坐、久走、過度運動導致過度使用或痙攣,壓迫到坐骨神經,就會出現類坐骨神經痛症狀。

王維新醫師指出,臨床上常見症狀是漸進性的臀部疼痛,有時放射至大腿後方或小腿側面,且疼痛會因為久坐、久走或運動加重,甚至合併痠麻等感覺異常,大多好發於女性,也常見於須長時間坐姿或蹲姿工作者,如上班族女性、卡車司機、裝潢工人、菜販等等。

由於許多腰椎病變,如椎間盤突出也會導致類似症狀,必須先排除。王維新提醒,若出現類似坐骨神經痛症狀,下背疼痛或痠麻感沿臀部到大腿,甚至足底、臀部痛到坐不住,或是伸展臀部肌肉時,感到疼痛加劇,建議到門診諮詢,透過直抬腿測試與特定梨狀肌測試等,或是X光、磁振造影、肌電圖或神經傳導檢查,進行確診,以免延誤病情。

物理治療師林佳嬇表示,梨狀肌症候群除醫生開立的止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑或注射類固醇外,可藉用物理治療包括電熱療(熱敷、短波、干擾波、超音波)來降低疼痛和放鬆;徒手治療(軟組織按摩、肌肉能量技巧、骨盆矯正)來放鬆緊繃,最後配合運動治療(伸展運動、肌力訓練、姿勢矯正)來達到最佳效果。

王維新呼籲民眾,配合醫生指示,維持良好坐姿與站姿、避免久坐、選擇軟硬適中的床、避免太硬或太矮椅子,以免症狀反覆發作,甚至長期壓迫導致肌肉萎縮、下肢無力、跛行等症狀。
 
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