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2016年2月16日 星期二

奇美醫提供一氧化碳中毒的急救步驟 避免缺氧造成腦死

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】寒冷的冬天在通風不良的室內,使用瓦斯爐或熱水器,或在火災現場吸入濃煙等意外疏忽,也有少數是寒冷陰暗氣候,引發憂鬱情緒而燒炭自殺,這些都是因氧氣燃燒不完全產生一氧化碳,而造成身體的傷害。

一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體,是因碳氫化合物(如瓦斯、汽油、煤炭)燃燒不完全而產生,而事實上瓦斯本身不會中毒;一氧化碳對血液中血紅素的結合力,為氧氣的200至250倍,因此會與氧氣競爭,形成一氧化碳血色素(COHb),降低血紅素帶氧能力,造成體內組織的缺氧,因而產生各種一氧化碳中毒的症狀。

奇美醫學中心高壓氧科主任劉澄博士表示,由於腦部、心臟及腎臟是我們體內需要大量氧氣供應的器官,中毒時,便以這些重要器官功能失調的症狀為主,若中毒後導致長時間臥倒時,也常合併橫紋肌溶解症。

中毒的症狀會因濃度而有不同,中毒症狀較輕者,可能會有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、全身無力等症狀;當中毒較嚴重時,則可見昏迷、抽搐、心律不整、心肌梗塞,乃至於死亡;另外,有少部分病人在恢復意識後,經過一段時間,發生遲發性腦病變,而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

由於中毒症狀的非特異性,一氧化碳中毒的診斷,需仰賴一般民眾提高警覺,以及醫師對此一疾病的認識,及時測定血中一氧化碳血紅素濃度,立即給予高濃度的氧氣,方能降低其可能的傷害;在一般情況下,一氧化碳血色素的半衰期為320分鐘,若使用氧氣面罩,給予百分之百濃度的氧氣,半衰期可以降至60分鐘,如使用高壓氧(百分之百的氧氣及2.8大氣壓力下),則可降至23分鐘。

大部分的情況下,在給予百分之百濃度的氧氣之後,症狀便可以改善;少數病人有昏迷、休克等狀況,可能需要高壓氧治療,所以,高壓氧對於一氧化碳中毒的治療優勢,在於快速降低血中一氧化碳濃度,同時減少一氧化碳中毒的併發症。 

隱形殺手「一氧化碳」,卻往往會因其具有無色、無味的特性而遭忽視,以致不幸事故層出不窮,如何有效防範一氧化碳中毒,應確實遵照「五要」原則來做:
1.要保持環境的「通風」
2.要使用安全的「品牌」
3.要注意安全的「安裝」
4.要注意平時的「檢修」
5.要提高「警覺」、時時「關心」家人和朋友。

劉澄說明,若發現家人或朋友有一氧化碳中毒時,態度應保持冷靜,立刻將病人移至通風的環境下,若有意識不清,需保持呼吸道通暢、迅速急救。

劉澄特別強調,人體心臟突然停止後,4至6分鐘時,對人體的腦損傷即可能發生,6分鐘後,則不可避免,超過10分鐘將會造成腦死;若能在4分鐘內給予適當之急救,完全的恢復是相當可能的。

依照急救ABC的原則處理之同時,打電話向119求助,爭取時間盡速送醫。依照急救步驟實施人工呼吸及心肺復甦術(CPR);等到救護車到場急救時,救護技術員仍會持續操作心肺復甦術(CPR)並給予氧氣治療,直到送抵醫院。故在救護車尚未到達時,為避免缺氧造成腦死情形,立即正確的急救處置是非常重要的。

奇美醫學中心高壓氧科主任劉澄博士提醒,奇美醫學中心關懷南部的鄉親,除了提供有效率的專業高壓氧治療,也希望大家要預防一氧化碳中毒,同時在發現一氧化碳中毒後,謹記一氧化碳中毒的五個急救步驟:
1.立即打開門窗,讓空氣流通。
2.將中毒者移到通風處,鬆解衣物,並抬高下顎。
3.若已無呼吸,應立即施以人工呼吸。
4.若已無心跳,應立即施以心肺復甦術。
5.盡速撥打119求助。
 
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