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2016年2月9日 星期二

臨終照護最後一哩路 奇美醫率先成立急診安寧團隊

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】當疾病進展至末期,病人遭遇身體上的不適,常常送至急診尋求醫療上的協助,緩解症狀,以及心中的焦躁不安,但是,安寧療護在急診的推動是充滿阻力的;急診醫師很忙,沒有時間好好坐下來了解病人及家屬的需求;急診醫師在短時間內無法和病人及家屬建立良好的醫病關係,也無法在短時間內與病人談論到生死的議題。

因為醫療關係惡化,急診的安寧療護容易讓病人及家屬誤以為醫療人員放棄病人,但是真的安寧療護不適合急診室嗎?奇美醫學中心在101年8月開立全人醫療科,以整合醫療(Holistic)的模式,照顧急診室住院待床病人同時將安寧療護帶入急診室,開啟了急診安寧療護照護模式。

另外,奇美醫學中心急診醫學部積極培育急診安寧人員,包括醫師及護理師,目前有兩位全人醫師取得安寧專科醫師;另有2位急診醫師完成安寧醫師訓練,奇美醫學中心的急診住院醫師訓練亦需至安寧病房接受緩和醫學訓練1個月;目前已有2位護理師完成安寧療護護理師訓練,並且成為安寧種子,於急診持續推廣安寧療護。

急診安寧服務的對象為急診病人,及早發現病人有安寧需求,除了原本的醫療外,醫療團隊也積極介入安寧療護,提供病人身體上的舒適醫療,並且讓病人家屬了解目前的醫療目標,達到安心的目的。

奇美醫學中心急診安寧醫療團隊的特色:
(一)服務目標與定位
1.於急診室給予末期病人適當的安寧療護,並且積極的提供症狀緩解及末期病人的舒適照護。
2.在繁雜的急診室中,提供臨終病人及家屬一個安靜的空間,作為急診善終互相道愛道別的場所。
3.開立家庭會議,透過溝通與家屬達成治療上的共識,達到病人最大的利益,減輕病人的不適。
4.建立急診安寧團隊,包含醫師、護理師、社工師、心理師及宗教師,運用團隊的資源及力量,協助病人及家屬面對及度過末期疾病。
5.與緩和醫療中心和安寧病房建立良好溝通管道,可以將有安寧需求的病人,提供安寧照護、安寧共照或是安寧居家的服務。
6.奇美醫學中心急診住院醫師訓練首創加入安寧緩和訓練,藉由安寧病房訓練,讓住院醫師更有同理心,更了解末期病人的醫療需求,減少末期病人傷害性的侵入性醫療行為。
(二)儀器設備:質與量及安全性
安寧緩和團隊為急診醫學部的一部分,所有儀器設備、生命監測系統等急診室設置設備,另有L型枕及脂肪墊…等舒適擺位的器材,皆可使用。另外有提供念佛機,為宗教團體捐贈,若臨終病人有念佛機的需求,在往生後運送回家途中或是病危返家,可攜回使用。
(三)環境與空間規劃:光線、空氣、動線、寬敞度、安全性等
當病人有臨終陪伴需求,但是病房空間不足時,奇美醫學中心急診室會留觀A4區域隔成獨立安寧空間,讓病人家屬可以在人來人往的急診室中,安靜地陪伴病人走完人生的最後一段路。
(四)資源整合
結合同院的緩和醫療中心,定時召開跨團隊會議。當病人住院後,安寧共照團隊可以更積極的介入安寧療護。當病人於急診室生命達到末期,除了急診醫學部團隊提供安寧療護外,安寧共照團隊也會介入,提供更舒適的臨終照護。
(五)創新資源整合效益
成立急診安寧團隊並且推動急診住院醫師安寧訓練提早辨識末期病人,早期安寧療護介入。與奇美醫學中心重症及緩和醫療中心有連結,依病人需求做下一步轉介,給予最適切的末期療護。
(六)特色、專業與國內、世界水準相較之客觀數據
安寧療護及減少無效醫療在最近幾年受到大家重視,但是最直接減輕病人痛苦的急診卻很少人提到急診安寧,目前國內僅有奇美醫學中心成立急診安寧團隊,世界上各國也僅有少數醫院提供急診安寧,故無客觀數據提供。

奇美醫學中心全人醫療科主治醫師翁子傑表示:大部分醫院的急診安寧是當有安寧需求的病人,照會醫院的安寧團隊,奇美醫學中心急診安寧團隊是由急診醫護人員受訓後成立,減少繁瑣程序及等待,更直接地在第一時間給予病人適當的安寧療護。提升急診醫護人員對安寧的認識及理念,帶動台灣急診安寧療護。
 
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