安南醫院心臟血管外科團隊完成161例開心手術

【中華海峽兩岸新聞報記者連凱斐/于郁金/臺南報導】80歲洪女士，兩個月前因開始感覺明顯會心悸及喘氣，故而至臺南市立安南醫院心臟外科求診；經醫師初步診斷檢查後，發現其下肢水腫，呼吸費力，且胸部X光檢查報告更發現心臟有腫大現象，雙側肋膜也積水，緊急加排心臟超音波檢查，得知洪女士心臟四個瓣膜中有3個已經重度逆流，加上心臟收縮功能又不佳，輸出量只剩20%，確定診斷是為「瓣膜性心臟病變併心臟衰竭」，於是醫師立即施予藥物治療及建議手術治療治本，因洪女士害怕手術，故在無手術及症狀稍有改善之下出院。

未料不到1個月，洪女士再度因胸喘住院且無法完全平躺，經心臟外科團隊共同會診並取得洪女士本人同意下，開始進行一系列標準治療心臟衰竭開心之術前準備，隨後即施行「一換二修開心手術」，也就是主動脈瓣置換及二尖瓣與三尖瓣之修補，術後洪女士復原神速，不到一週時間即已在病房療養並且可以躺平休息，體力也明顯改善良多。

心臟外科陳偉華主任醫師表示，「瓣逆流」因往往沒有症狀顯現，故當症狀出現時通常已心臟擴大；「瓣膜逆流治療」通常以藥物為第一線，如逆流已轉變為重度情況，國際標準作業準則建議應採「瓣膜修補手術治療」，已預防心臟更進一步惡化；而在處理重度二尖瓣及三尖瓣逆流問題上，瓣膜置換手術方式通常不會被考慮，因為瓣膜修補技術雖然較困難，但相比瓣膜置換，瓣膜修補方式，更可提供較低手術死亡率，以及較好的左心室收縮功能改善與較低的平均10年死亡率，究其原因為瓣膜修補，更符合人體生理流體學，所以不用終身服用抗凝血藥物。

林瑞模院長強調，安南醫院自2013年開院以來，心臟血管外科團隊響應院方『救腦、救心、救命』口號，完成161例開心手術，其中有50例屬於同時間執行2種以上複雜性開心手術，統計數據也發現手術死亡率僅3%, 開胸再度探勘率僅1%, 開心手術品質媲美美國一流醫院 Mayo Clinic之水準，開心團隊堅持開心手術品質之決心，由此可見，因為在手術過程中，心臟麻醉醫師全程監控不停跳開心及瓣膜修補技術，而術後加護病房一對一專責專科護理師的專程照護，都大大提升病人手術品質及存活率。

陳偉華醫師指出，為了挑戰治療更多困難個案，心臟外科團隊也結合「介入治療」，除手術解決病人心臟問題後，還利用低侵略性之「介入治療」治療患者其他心血管疾病，如下肢動脈阻塞、頸動脈狹窄及胸腹主動脈瘤，大大降低病人心臟病之外，但常會造成死亡之心血管其他相關疾病。

陳偉華表示，走路容易喘、心悸、胸痛、頭暈、莫名盜汗，以及體力急速下降，都很有可能跟心血管疾病有關，民眾應於第一時間發現時，就要趕快就醫檢查，不要自己下判斷；心臟瓣膜如已有重度逆流的病人，也應及早諮詢可做瓣膜修補手術之心臟外科醫師們，勿延誤手術治療黃金時機，才不會像洪女士一樣，已心臟衰竭才手術，因為如此一來將增加自身開心手術風險，也會讓瓣膜手術的好處打很大折扣。