心房顫動，小心動到你的腦

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】63歲林先生近半年來記憶力減退，除東西放置地點經常遺忘外，也常忘記繳交信用卡費及電信費；家人還發現林先生突然不會使用手機或鑰匙等物品，反應似乎也緩慢許多；輾轉求診才發現，林先生為慢性心房顫動患者，腦部已出現多處中風病灶，造成血管性失智症。

成大醫院神經部宋碧姍醫師指出，目前研究認為，心房顫動患者可能增加智能障礙及失智症之風險達1-3倍不等；而主要造成智能障礙原因，係因心房顫動導致腦中風風險增加。
　　
宋碧姍醫師表示，患有心房顫動患者中風的危險，為正常人之3至5倍（5%/年）；曾中風過，則再中風之風險為12%/年；一般而言，心臟血栓所產生之腦中風嚴重程度較高且病患死亡率也較高，但心房顫動患者也可能造成隱形中風－－臨床無症狀之腦中風，待中風病灶累積後才出現症狀；心房顫動患者出現隱形中風的普及率約為正常心律族群的2倍，而無論臨床上有症狀之中風或隱形中風，都會增加失智症及智能障礙的風險。

宋碧姍醫師表示，中風引發之智能障礙及失智症，統稱為血管性認知異常；台灣及港陸地區研究發現，中風後3個月內出現智能障礙或失智症之比例約有1至3成；而中風也是其他腦退化疾病之推手，目前之研究顯示中風或腦血管疾病，會增加阿茲海默氏症之腦部病理變化，流行病學研究也顯示中風會導致阿茲海默氏症的風險增加。

宋碧珊醫師指出，心房顫動是最常見的心律不整，發生率隨年紀上升增加，在＜65歲人口的比率約為1%，在＞65歲族群中則占約5%，男性發生率較女性多；造成心房顫動的危險因子，包括年齡、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、心衰竭等。

宋碧姍醫師指出，為減少因為心房顫動造成血管性智能障礙風險，應注意「二避一要」：

◎第一避：「避免」出現心房顫動；要積極控制高血壓，並選擇合適的藥物，特別是針對左心室肥大或心臟收縮功能不佳的患者，可以減少新發生心房顫動的機會。

◎第二避：若已確診為心房顫動，不論是陣發性心房顫動或持續性心房顫動，應「避免」血栓型中風之產生，若病患屬中高危險群，醫師會建議使用抗凝血藥物治療，以避免血栓型中風之出現。

◎一要：心房顫動患者及家人，應「要」隨時注意病人之智能狀況，若發現有記憶力減退或認知功能障礙，應盡快至內科醫師或神經科醫師處求診，把握在輕度認知障礙前，及早預防中風與治療。