3D影像重組結合ICG螢光導航 成醫：精準肝臟手術提升肝癌根治/影音

【記者于郁金/臺南報導】67歲陳先生為B型肝炎帶原者，長期於診所追蹤，超音波發現右側肝臟出現一顆約3公分腫瘤，隨即轉至成大醫院進一步確認。院方表示，經腹部電腦斷層檢查，研判腫瘤極可能為原發性肝癌，由於腫瘤貼近右前葉肝臟的肝門靜脈，且尚未有肝硬化表徵，在期望完全根治考量下，陳先生決定接受手術評估。

3D影像重組結合ICG螢光導航 成醫：精準肝臟手術提升肝癌根治

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陳先生抽血檢查顯示肝功能無明顯異常，但胎兒蛋白指數明顯升高。成大醫院說明，醫療團隊透過進一步3D立體影像重組，模擬切除右前葉肝臟，仍可保留約60%肝臟體積，具備安全手術條件；手術過程中運用靛氰綠(ICG, indocyanine green)螢光染色技術，清晰辨識右前葉肝臟血管供應範圍，以微創手術方式精準切除右前葉肝臟，手術中出血量在100ml以內；陳先生術後恢復良好，第5天順利出院，後續每3-6個月門診追蹤，目前滿2年未見復發跡象。

成大醫院一般外科暨移植外科楊宗翰醫師表示，肝癌根除性治療以手術及燒灼為主；肝臟是個血管極為豐富器官，手術困難度在於完整切除腫瘤時，最大程度保留正常肝臟組織並減少出血；近年隨著微創手術技術與精密儀器進展，結合術前影像3D重組與術中螢光染色，可大幅提升手術精準度，形成「精準導航」手術策略，具備以下優勢：

(1)術前精準評估：透過3D立體影像重組，醫師於術前可清楚掌握血管走向與腫瘤位置，預先規劃切除路徑，保留足夠正常肝臟功能。

(2)術中螢光導航：利用靛氰綠(ICG)螢光染色，即時辨識肝臟血管供給範圍，協助醫師於低出血風險區域進行切除，顯著減少術中出血。

(3)微創加速復原：結合微創傷口與精準定位，降低正常肝組織損傷，多數病患可於術後1週內出院，及早恢復日常生活。

楊宗翰醫師強調，肝癌治療已邁入精準醫療時代，對於B型肝炎帶原或肝硬化高風險族群而言，定期腹部超音波追蹤是早期發現病灶關鍵；即使腫瘤位置鄰近重要血管，透過術前3D影像模擬與術中螢光顯影導航，外科醫師能在大幅保留肝臟功能前提下，執行根治性切除；現代微創手術不僅傷口小、出血少，多數病患可於術後1週內順利出院。

楊醫師提醒，患者應及早接受醫療團隊評估與治療，把握黃金治療期，以提升整體治療成效與生活品質。(于郁金攝)

(以下成大醫院提供照片)