胸痛體重狂掉竟是食道這症 奇美醫精準微創手術助病友舒緩改善

【記者于郁金/臺南報導】吞嚥卡關別輕忽！罕見食道疾病易被誤當胃食道逆流！進食總是覺得胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物嗎？奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤表示，這恐不是常見胃食道逆流，而是罹患盛行率僅十萬分之一「食道弛緩不能症」；由於下食道括約肌的神經病變，導致食道末端這道「閘門(括約肌)」無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來食道像氣球般被撐大、變形；奇美醫院透過精確診斷與微創手術治療，有效緩解症狀，避免演變成「大食道症(Megaesophagus)」甚至增加癌變風險。

吞嚥困難體重狂掉5公斤，竟確診罕見「食道弛緩不能症」，手術改善症狀

案例：50歲陳先生，近半年來用餐時總覺得食物卡在胸口，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月體重就下降5公斤，一度擔心自己罹患食道癌；經奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤詳細檢查後，診斷陳先生為罕見「食道弛緩不能症(Achalasia)」，透過精確微創手術切開緊縮的肌肉，吞嚥困難情形獲得改善，術後便能重溫大口喝水的暢快，擺脫長期以來進食不順困擾。

真假逆流分不清？嘔未消化食物要當心！

許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為「胃食道逆流」，但長期服用氫離子幫浦抑制劑(PPI)卻不見成效；若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤提醒，此病與胃食道逆流治療邏輯截然不同，臨床上能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構的形變程度，避免延誤治療時機。

「食道弛緩不能症」目前無法治癒，治療以「緩解症狀」為主

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤說明，雖然食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當醫療介入，能極大地緩解症狀、改善生活品質；現行治療方法大致分為保守治療與外科手術兩方面，其中，藥物或肉毒桿菌注射效果通常較短暫且復發率較高，較不作為長期首選。

(1)氣球擴張術：以氣球撐開緊縮的賁門，但可能需多次治療，且緩解時間不一，可作為第一線治療之一。

(2)經口內視鏡肌肉切開術(POEM)：完全透過內視鏡經口進行，外觀不會留下傷口且恢復快，能有效改善吞嚥困難。

(3)微創赫勒氏手術(Heller Myotomy)：外科醫師能直接觀測食道與胃接合處外層肌肉，精確切開緊縮肌肉層，可同步進行「抗逆流術(Fundoplication)」，有效降低術後胃酸逆流發生率；透過微創內視鏡技術，傷口小、預後佳、病人術後疼痛感低。

症狀別等惡化！早期發現，及早治療

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤強調，食道弛緩不能症雖然罕見，但若長期忽略「吞嚥困難」，不只會造成營養不良，可能導致食道持續擴張，增加黏膜病變風險甚至食道癌風險，也可能因食物逆流引發反覆吸入性肺炎；若民眾發現進食時有胸口阻滯感、飯後不自覺嘔吐、或經常性咳嗽，應儘早就醫檢查，找出真正原因。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)