奇美醫推動全方位精準麻醉 從術中守護到術後加速康復/影音

【記者于郁金/臺南報導】心臟手術不再久住院！精準麻醉翻轉傳統印象，加速術後康復！傳統印象中，接受「冠狀動脈繞道手術」這類開胸心臟大手術，病人往往得面臨漫長加護病房觀察、插管不適及長達數週復健期。奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹教授表示，隨著醫療科技進步，心臟麻醉已進入「精準醫療」時代，奇美醫院麻醉團隊透過「全方位精準全身麻醉」，結合腦部深度監測、即時經食道心臟超音波與嚴謹體溫和藥物管理等，不僅守護大腦、心臟與全身器官功能，更於術中零異體輸血，術後迅速清醒、精準拔管，住院天數由傳統10至14天縮短至約4天，提升高風險心臟手術的恢復效率與安全性。

奇美醫推動全方位精準麻醉 從術中守護到術後加速康復

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此模式亦呼應價值導向醫療趨勢，在提升臨床成效同時兼顧成本效益；從ESG角度來看，除降低醫療資源耗用外，也促進病人早期恢復、減輕照護負擔，並透過標準化流程與數據監測強化品質管理，具備推廣應用價值，亦為健康臺灣深耕計畫「醫療永續」重要實踐典範。

心臟大手術不再傷元氣！奇美醫精準麻醉助高風險病人術後4天走路出院

案例：68歲男性小洋(化名)長期飽受「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)困擾，並患有嚴重冠狀動脈硬化心臟病，身體相當虛弱需要家人攙扶；因病情需要進行冠狀動脈繞道手術，奇美醫療財團法人奇美醫院醫療團隊為小洋量身打造「全方位精準全身麻醉」方案，全程以多重監控技術守護其生命安全。

在手術中，麻醉團隊採用「腦波導引鎮靜監測」、「腦氧監測系統」及「即時經食道心臟超音波」全程掌握腦部血氧與血壓波動，在傷害發生前能迅速調整，將中風與神經傷害風險降到最低；團隊並運用「血液彈性血栓分析儀」評估凝血功能，也透過「血液回收系統」將術中流失血液洗滌後回輸，大幅降低輸血需求。

此外，術中全程使用「熱風式保溫墊」，維持小洋體溫在36.5°C以上，以減少失溫造成凝血障礙與心臟負擔，是達成「零輸血」重要措施之一；麻醉團隊更導入「最佳肌鬆傳導管理」精準掌握肌鬆深度，並於手術結束時使用特定拮抗藥物快速中和體內肌鬆劑分子，讓小洋呼吸肌力在數分鐘內恢復並精準拔管，避免長時間插管不適；為減少鴉片止痛藥副作用，團隊施行「超音波神經止痛術」，讓小洋在術後能呼吸順暢，更能無痛深呼吸，加速肺部復原。

在多層監控與精準麻醉防護下，小洋不僅達成手術全程無輸血，避免輸血可能引發免疫反應與感染風險，更在術後當天下午即拔管、晚上進食，隔天轉入一般病房進行復健，並於手術後第4天能自行步行辦理出院；相較於過去高齡病人接受心臟手術往往需住院10至14天，「全方位精準全身麻醉」展現精準麻醉在手術中品質與成效。

腦波導引+心臟超音波雙重監控，精準守護重要器官！

心臟手術最重要保護器官之一就是大腦。奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹教授指出，傳統麻醉多依賴心跳與血壓來推估麻醉深度，但對高齡或有代謝疾病的病人而言，麻醉過深可能導致術後認知功能障礙，過淺則可能術中甦醒；奇美醫院團隊透過「腦波導引鎮靜監測(EEG-guided sedation)」，即時掌握腦波反應，將麻醉濃度控制在最適範圍；同時搭配「腦氧監測系統」，確保腦部血氧飽和指數；當手術中血壓變動可能影響腦灌流時，麻醉醫師能搶在傷害發生前進行調整，將術後中風或神經損傷風險降至最低；手術全程更導入「經食道心臟超音波監控」，即時監控心臟瓣膜與血流細微變化，第一時間提供外科醫師精準判斷依據，確保手術精準度。

科技監測、體溫控管、血液管理三合一，零異體輸血關鍵！

心臟繞道手術最常見就是出血與失溫。奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹教授解釋，長時間開胸手術若發生失溫，不僅會抑制病人凝血功能，增加出血量，更會干擾免疫系統，提高術後感染風險；為精準掌握凝血狀態，奇美醫院進行「手術全期體溫管理」，導入「血液彈性血栓分析儀(ROTEM)」，能在10分鐘內精準分析凝血狀態，並搭配「血液回收系統(Cell Saver)」，將病人術中流出血液洗滌後回輸體內，降低對外來血液依賴，避免輸血引發免疫反應或感染風險；另，自病人進入手術室起，使用「熱風式保溫墊(Forced-air warming blanket)」，將病人體溫恆定維持在36.5°C以上，有效保護凝血因子活性同時減少術後寒顫引起心臟負擔，是達成「零異體輸血」關鍵隱形推手。

最佳肌鬆傳導管理＋超音波止痛雙技術，提升術後自主呼吸能力

心臟手術術後能否快速拔管，關鍵在於呼吸肌力量是否完全恢復。奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹教授說明，麻醉團隊透過「最佳肌鬆傳導管理(OMT, Optimal Neuromuscular Transmission)」，精確掌控術中每一階段肌鬆深度，並於手術結束後使用專用拮抗藥物，迅速中和體內肌鬆劑分子，讓病人呼吸肌力在數分鐘內恢復正常；再加上「超音波神經止痛術」，有效降低鴉片類止痛藥副作用，使病人清醒、呼吸順暢且疼痛可控，順利完成「精準拔管」，免除長時間忍受插管痛苦，並在拔管後能無痛地進行呼吸練習與下床活動，加速肺部復原。

心臟麻醉專科醫師是隱形功臣！精準醫療時代，重大手術也能安心

奇美醫院麻醉部心臟麻醉科主任邢中熹教授強調，麻醉品質決定術後復原速度！過去心臟手術常伴隨長時間插管與住院，但隨著醫療科技進步，現代麻醉不再只是讓人睡著，而是透過數據整合與全方位生理保護(如體溫管理、凝血監控)，麻醉團隊能為病人打造一條安全康復通道。

邢中熹表示，隨著一般大眾已了解麻醉醫師重要性，卻少有民眾知道心臟麻醉專科醫師角色，邢教授在擔任臺灣心臟麻醉醫學會理事長期間，推動全國心臟麻醉專科醫師訓練與認證制度，希望將這套「全方位精準全身麻醉」模式推廣到更多醫療院所，提升臺灣整體心臟麻醉品質，造福更多就醫民眾。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)