血栓成母嬰殺手！奇美醫籲：「安產御守」掌握3大預防策略保平安/影音

【記者于郁金/臺南報導】孕產婦「血管栓塞」死亡率高，居第2大死因！根據衛生福利部2024年《生產事故救濟報告》，2023年孕產婦死亡原因中，「血管栓塞/肺栓塞」高居第2位，佔比高達23.1%，其發生突然且死亡率極高，對母嬰健康構成嚴重威脅。奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷提醒，懷孕及產後婦女因生理變化、活動減少等因素，成為靜脈血栓的高風險族群；靜脈血栓常以下肢腫脹、疼痛、發紅為表徵，若血栓脫落進入肺臟，將造成致命「肺栓塞」，症狀包括胸悶、喘、咳血甚至突然昏厥，死亡率極高。

血栓成母嬰殺手！奇美醫籲：「安產御守」掌握3大預防策略保平安

https://youtu.be/PsWxJNs4uvk?si=SNJ-JbivChzHDGvg

為此，臺灣婦產科醫學會特別推動ROPE(Reduce Obstetric Pulmonary Embolism)，象徵救命繩計畫，透過醫療機構發送「安產御守」小卡給孕婦，提供一套預防策略，希望能有效降低相關風險，保障母嬰安全。

妊娠糖尿病+下肢水腫輕忽，38周剖腹順產後突昏倒，險遭血栓奪命

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷舉案例說明：35歲孕婦王小姐第二胎懷孕，孕期中有妊娠糖尿病，懷孕後期出現雙下肢水腫狀況，認為只是孕期正常現象不以為意；因胎位不正於38周行剖腹生產，手術後第3天順利出院入產後護理機構；不料隔日早上自行下床後突然昏厥，幸好護理人員巡視發現及時送醫治療；醫療團隊透過電腦斷層確診為肺栓塞，立即給予抗凝血藥物，並安排入住加護病房治療，後續順利出院於門診繼續追蹤。

血液濃稠、循環不良、血管創傷，多重因素疊加致孕媽咪血栓風險升

靜脈血栓，簡單來說，就是靜脈裡形成不正常血塊，阻塞血液正常流動。奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷解釋，這與Virchow's triad(菲爾紹三要素)提到3大因素息息相關：血流緩慢、血管內皮受損，及血液容易凝固；懷孕期間，女性身體荷爾蒙的變化會讓血液變得更容易凝固，加上日漸增大子宮壓迫下肢血管，造成血液循環變慢；此外，生產過程中出血、剖腹產造成血管創傷，及產後活動量減少，都進一步增加血栓形成風險；若再加上肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等，更是不可忽視危險因子。

症狀現形！警覺「腫、痛、紅、喘」及時求援

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷強調，早期發現靜脈血栓的症狀，是避免嚴重併發症關鍵；常見徵兆包括：單側肢體(特別是小腿)出現腫脹、疼痛、皮膚發紅或有發熱感；若這些血塊不幸脫落，隨血液跑到肺部，便可能引發致命肺栓塞，這時會出現嚴重胸悶、呼吸急促、咳嗽甚至咳血，或不明原因意識喪失；一旦出現上述任何警訊，務必立即就醫，爭取黃金治療時間。

「安產御守」這樣做！預防勝於治療母嬰守護術

彭依婷醫師表示，為有效預防靜脈血栓，臺灣婦產科醫學會提出「安產御守」的預防策略，這些方法簡單易行，卻能大大降低風險：

(1)最高風險者(有血栓病史或靜脈栓塞病史者)：建議穿著醫療級彈性襪，並在醫師嚴密監測及指導下，使用預防性抗凝劑。

(2)高風險者(肥胖、35歲以上、人工生殖、多胞胎、抽菸、長期臥床者)：應戒菸、穿著彈性襪，並盡量避免長時間靜止不動。

(3)所有產婦盡早下床活動：自然產後建議在6至8小時內下床，剖腹產後則建議在24小時內盡早下床，並盡早進食。

預防比治療重要！守護母嬰從自我警覺開始！奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷再次叮嚀，預防永遠是最好處理方式，透過風險管理、早期警覺與生活中簡單的預防措施，大多數個案都能避免演變成憾事；也呼籲孕產婦與家屬，別輕忽下肢腫脹或呼吸異常，一旦懷疑就應立即就醫，為母嬰健康多加一道守護。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)