防範糖尿病腎病變 成大醫：早期治療 進展增助力
成大醫院腎臟科林威任醫師表示，臺灣糖尿病患者人數逐年增加，根據統計，臺灣第2型糖尿病患者由2011年時的166.5萬，增加至2021年245.7萬人，預估2030年將會增加至300萬人；高血糖對血管造成傷害，導致各種大小血管病變，包括：心血管疾病、周邊動脈病變、中風、視網膜病變、周邊神經病變和糖尿病腎病變等；糖尿病患者約有20-40%會發展成糖尿病腎病變，而糖尿病腎病變則是導致洗腎主要原因之一，約占40~50%。
林威任醫師說明，糖尿病腎病變分為5個時期：
(1)第一期：高過濾期
腎絲球過濾率會上升，但其實是加重腎臟的工作負擔，腎臟會變大；這時期大多數患者身體沒有不適，有些人會一直停留在第一期。
(2)第二期：靜止期
大約20~40%患者可能進入第二期，此時腎絲球組織開始出現病理變化，但白蛋白未從尿液中流失；患者也不會有明顯症狀。
(3)第三期：微白蛋白尿期
這時期進入糖尿病腎病變，尿液檢測會出現輕微蛋白尿；如果患者控制血壓及血糖在良好範圍內，在此時期是可逆轉的。
(4)第四期：巨量尿蛋白期
此時腎絲球持續受到損害，病理變化更加劇烈。有些患者會產生高血壓，而對腎絲球進一步傷害。患者開始出現泡泡尿、水腫等症狀，腎功能也會逐漸惡化，腎絲球過濾率每年以10~12速率下降。
(5)第五期：末期腎臟病變
腎臟已經無法有效排除身體中有害物質，腎衰竭症狀產生，病人將依賴血液透析或腹膜透析以維持生命。
林威任醫師指出，糖尿病腎病變治療，過往集中在控制高血壓和高血糖；有一部分患者難以穩定控制，近期新型藥物開啟了治療可能性，不僅可延緩腎功能惡化，還能減少心血管併發症風險；SGLT2抑制劑可減少腎臟對糖和鈉再吸收，促進尿液中糖和鈉的排泄，而降低血壓、減輕腫脹，並減少腎臟負擔；而新一代MRA能阻斷礦物質皮質激素在腎臟中作用，減輕腎臟損傷，也對心血管系統產生積極保護作用。
林威任醫師提醒，對於糖尿病腎病變患者，早期介入治療至關重要；配合專業團隊衛教和藥物治療，可以有效保護腎臟和心血管健康，也避免惡化至腎衰竭及洗腎。(于郁金攝)(成大醫院提供/本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師診治，方能避免延誤並獲最佳治療)
分類：健康醫療
文章
沒有留言:
發佈留言