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2019年11月11日 星期一

注意心血管疾病引起中風 黃書澐醫師談中醫治療血脂異常

【記者于郁金/臺南報導】當人們逐漸步入中年,偶而會聽到親朋好友有人因腦中風導致半身不遂,或心肌梗塞猝死惡耗;因此開始擔心自己會不會遭遇這些可怕的心臟血管疾病;確實,心臟疾病、腦血管疾病長期盤據國人十大死因之列,此類疾病的發生與血脂肪控制密切相關;根據國民健康局調查資料,臺灣有3至4成的民眾不知道自己有血脂異常,時間久了,血脂異常將大幅增加心血管疾病及中風發生機會,注意血脂肪有助於維持身體健康、避免憾事發生。

麻豆新樓醫院黃書澐醫師表示,男生超過45歲、女生超過55歲或停經,抽菸或有高血壓皆會增加心血管疾病風險,尤其是女性在停經後失去雌激素的保護,壞膽固醇(低密度血脂蛋白)會增加,而好的膽固醇(高密度血脂蛋白)會減少,增加動脈硬化的發生機會;對於無心血管疾病史的成人有幾個控制的要點,若低密度血脂蛋白(LDL-C)大於160 mg/dL且有1個以上的上述危險因子,或低密度血脂蛋白(LDL-C)大於130 mg/dL但有兩個以上危險因子,又或是三酸甘油脂(TG)大於200 mg/dL,且總膽固醇與高密度脂蛋白的比值大於5或高密度血脂蛋白(HDL-C)小於40mg/dL時,就應該開始飲食生活型態治療及增加運動,在前述自我調控無法改善時,就應該開始藥物治療。

控制血脂如此重要,但傳統血脂肪西藥常造成腸胃道不適、肌肉痠痛甚至橫紋肌溶解症等副作用,針對有這些困擾的病人。黃書澐醫師表示,可搭配中藥治療協助降血脂,她有許多類似病人,在中藥治療後都成功的將血脂肪降低,心臟科研究顯示出無論低密度血脂蛋白(LDL)基礎值多少,只要能降低至30%就對病人的心血管危險發生率有所幫助。

黃書澐醫師舉例說明,46歲管先生(化名)長期有高血壓、血脂肪問題,運動與飲食控制半年仍無法有效降低血脂,治療開始時低密度血脂蛋白166 mg/dL、總膽固醇282mg/dL、三酸甘油脂504mg/dL,在服用六個月中藥後,成功降低低密度脂蛋白至120 mg/dL(降27.7%)、總膽固醇235 mg/dL(降16.7%)、三酸甘油脂250(降50.4%);另一位64歲慧姊(化名),使用冠脂妥控制血脂肪已半年但因副作用停藥,停藥後血脂肪再度飆升,在她人介紹後尋求中醫治療,剛開始總膽固醇為低密度血脂蛋白177 mg/dL、總膽固醇261mg/dL、三酸甘油脂175mg/dL,在1年中藥治療後,低密度血脂蛋白124mg/dL(降29.9%)、總膽固醇214mg/dL(降18%)、三酸甘油脂139mg/dL(降20%)。

黃書澐醫師表示,中藥有許多不同機轉的降血脂效果,許多有化痰濕效果的中藥例如澤瀉、黃豆、綠豆中的固醇類物質,與膽固醇結構相似,可在腸道競爭性抑制外源性膽固醇的吸收;澤瀉、決明子、荷葉、黃耆、紅麴則有類似HMG-CoA 還原酶抑制劑的效果,可藉由抑制肝臟的膽固醇合成及增加肝臟細胞LDL-受體數量與活性,降低血漿總膽固醇及LDL-C濃度,因此麻豆新樓中醫部引進降血脂中藥,可顯著協助降低血脂肪但副作用卻很低。

黃書澐醫師強調,前述的各種現代研究,配合中醫傳統辨證論治的方法,以及合宜的飲食運動衛教,更能有效協助血脂肪控制喔!





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