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2018年7月24日 星期二

馬拉松跑到痛 阿基里斯腱抗議 安南醫:體外震波 刺激自體修復

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】40多歲陳先生平日即有跑步習慣,3個月前參加馬拉松路跑後便覺得右後腳跟上方隱隱作痛,逐漸嚴重的疼痛,甚至影響到日常行走或爬樓梯等活動;自己吃了些止痛藥卻也導致胃痛的老毛病開始加劇…。經安南醫院復健科洪啟堯醫師診斷為「阿基里斯肌腱炎」後接受復健,症狀部分改善後又加上震波治療,才終於揮別惱人毛病。

洪啟堯醫師指出,阿基里斯肌腱的問題常因短時間增加的運動強度超過肌腱負荷,或肌腱反覆慢性微創傷造成肌腱退化性病變;從肌腱連接跟骨處上方2至6公分,屬於解剖上血流供應相對缺乏的肌肉肌腱連接處,較差的癒合能力,造成此處好發肌腱病變甚至斷裂;常見的危險因子包括需要急跑急停的運動,如籃球足球網球、忽然增加跑步訓練的強度或時間、肥胖、年紀較大、男性、足部結構異常(扁平足、高弓足、長短腳),以及類固醇、特定抗生素(fluoroquinolone)使用等。

洪啟堯醫師表示,病患常抱怨後腳跟上方疼痛僵硬甚至燒灼感或無力,進行出力的活動往往更加嚴重;急性期的處理除了避免會惡化的活動及消炎止痛藥外,足跟墊或貼紮也可讓肌腱處於較放鬆狀態;類固醇注射雖然可以短期緩解疼痛,但也有注射後反而斷裂的報告。

洪啟堯進一步指出,慢性肌腱病變一般有超過三個月的疼痛,且顯微構造下呈現增厚疤痕組織、膠原蛋白不規則排列、血管新生等退化性變化;緩慢漸進的復健運動包括離心收縮訓練此時扮演重要的角色來促進癒合;其他如體外震波是利用機械衝擊波集中能量,造成組織微小傷害,進而刺激修復,也有明顯效果。

 
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