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2018年7月31日 星期二

酷酷嗽?小心肺癌作怪 安南醫引進「支氣管內視鏡超音波」可提升診斷率

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛生福利部統計,國人十大死因排名首位為惡性腫瘤,在所有惡性腫瘤的死亡率之中,以肺癌高居第一。安南醫院胸腔科主任林延淞醫師表示,早期診斷並加以治療是有效降低肺癌死亡率的唯一方法;目前常用來診斷為肺癌的工具為胸部X光、胸部電腦斷層(CT)、正子攝影、胸部超音波、傳統支氣管鏡,以及支氣管內視鏡超音波。

安南醫院胸腔科主任林延淞醫師指出,一名50多歲女性病人周女士,因長期咳嗽至門診診療,經安排胸部X光及電腦斷層後發現右上肺葉腫瘤,經傳統支氣管內視鏡檢驗,無法於目測中發現腫瘤,經安排「支氣管內視鏡超音波檢查」確認腫瘤位置,並且針對腫瘤切片,診斷為早期肺腺癌,目前於手術切除後,追蹤至今沒有復發現象。

林延淞醫師表示,「支氣管內視鏡超音波」可以解決這些過去無法正確的情形,目前已施行過百例以上,藉此協助肺癌的早期診斷和治療;「支氣管內視鏡超音波」具有低侵入性及高診斷率之優點,為目前胸部疾病診斷及治療之新趨勢。

支氣管內視鏡檢查是把一支口徑大小,如筷子的細軟管子,經由鼻孔或口腔放進氣管,用來檢氣管內的病變,以往利用傳統支氣管內視鏡來檢查,有時因器械管徑太大,常難以正確找出病灶;或者當患者的肺部周邊病灶,沒有貼於胸壁,超音波檢查無法成像,以致不能在超音波指引下進行穿刺檢查。

另外,對於傳統支氣管鏡不可見的病灶情形,多以電腦斷層指引下做切片生檢,其缺點是必須暴露放射線之下,也可能有較高引發氣胸的風險;或者,只能外科直接開刀診斷,缺點是面對全身麻醉及開刀之風險,不少病人因此怯步,延誤診斷。

支氣管內視鏡超音波,顧名思義,是將診斷胸腔疾病用的支氣管內視鏡與超音波檢查結合,是一種新型的氣道內診斷技術;西元1990年,德國醫師Hurter首先發表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果,各國學者隨後陸續研發,日本醫界更是積極,不過直到最近2年,相關的運用研究才蓬勃發展。

林延淞醫師強調,支氣管鏡超音波檢查較傳統支氣管鏡可以更精確診斷肺部疾病,不論是偵測肺癌或者對於良性瀰漫性的肺部病灶,其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性,且無上述檢查的缺點,大大提高了安全性及疾病診斷率且沒有放射劑量暴露之問題,使患者必須藉助外科開刀來診斷的機率明顯降低;支氣管鏡超音波協助下,可增加20~50%肺部病灶診斷率。(照片由安南醫院提供)







 
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