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2018年7月27日星期五

骨質疏鬆症無聲無息 殺手骨鬆斷很大 卻來無影

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】骨質疏鬆症的發展,常無聲無息而不自知,許多病人直到輕微跌倒造成嚴重的骨折後,才知道自己有骨質疏鬆症;常見為手腕骨、脊椎體骨折,造成疼痛與活動功能下降;若是髖部骨折,常引起病患長期臥床及高死亡率,消耗照顧人力及社會資源。

66歲洪小姐,從行政工作退休,無特殊病史,近日到衛福部臺南醫院家庭醫學科做成人健檢,醫師從理學檢查及評估發現其有駝背狀態,問診得知並無跌倒病史,但身高較年輕時減少超過3公分,偶而做家事會腰酸背痛、膝蓋痠痛;詢問其家族病史,母親有髖關節骨折病史;在醫師建議下,做了骨質密度檢查(DXA,標準雙光子X光),發現腰椎T分數為-3.0、髖關節T分數為-3.3,明顯達到骨質疏鬆症標準;脊椎X光檢查也發現胸椎第11節和腰椎第2節有壓迫性骨折,診斷為嚴重骨質疏鬆症;進一步經由FRAX(骨折風險評估工具)評估她10年內,有骨鬆性骨折風險高達37%、髖骨骨折風險13%。

衛福部臺南醫院表示,洪小姐後續接受本院FLS(骨鬆性骨折聯合照護)收案照護,骨鬆個管師給予補充鈣質及維生素D的營養衛教,每季定期以電話或現場諮詢,以及追蹤其營養、跌倒、藥物遵從性及活動狀況,目前規律回門診追蹤。 

根據中華民國骨質疏鬆學會估計,臺灣民眾有高風險骨折率,約三分之一婦女在一生中,會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折;男性則是五分之一風險;風險如此之高,讓骨質疏鬆症的預防與治療都同樣重要。 

「早期發現、早期治療」是所有疾病的基本概念,然而根據2006-2007年中央健康署資料(中華民國骨質疏鬆症學會抽樣調查),髖關節骨折後的病人,僅27%的患者確知曾做骨密檢測、34.3%接受骨鬆藥物治療;可見骨質疏鬆的診斷和治療仍落後現狀,需努力提升。 

衛生福利部臺南醫院於2017年在門診大樓設立健康教育中心,將骨質疏鬆症衛生教育指導,納入個案管理範圍,備有專業個管師做相關諮詢衛教;並定期辦理骨質密度篩檢活動,邀請志工協助風險問卷之評估;以國人計算公式,預估10年內骨折機率(FRAX),提醒個案進一步做骨質密度標準檢查、生活調整保健、醫師諮詢及診斷治療。

骨質疏鬆症診斷已有完整的儀器檢查標準(DXA雙光子能量吸收儀)和治療藥物。衛福部臺南醫院,民眾也可利用臺南醫院骨質疏鬆症門診,了解個人骨質疏鬆風險與骨質密度,以早期診斷和積極治療。(于郁金攝)






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