出血性腦中風 奇美醫：中醫針灸治療可明顯改善

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】王小姐，36歲，車禍腦部嚴重出血，手術住院。奇美醫學中心第一次會診情況：「昏迷指數10分，中度昏迷，不認識家人，無法說話，只會發出聲音，右側肢體無力，臥床無法行走，須靠鼻胃管進食，生活無法自理，須依賴家人照顧」。經會診中醫部主治醫師任東輝針灸治療每週3次，5週後出院，意識進步，已經可以辨識家人，手腳可依指令做出動作，可以由口進食，後續到任東輝醫師門診就診開立中藥，配合每週3次的針灸治療調養半年，生活可以自理，嘗試返回職場工作。

李先生，70歲，突發腦中風住院，奇美醫學中心第一次會診情況：「昏迷指數13分，輕度昏迷，只認識太太兒子，無法說話，也無法發出聲音，右側肢體癱軟無力，臥床無法行走，須靠鼻胃管進食，小便須插尿管，生活無法自理。」會診中醫部主治醫師任東輝指出，針灸治療每週3次，4週後出院，意識狀態改善，認識家人，右手臂可以舉至45度，躺在床上右腳可以抬高，可以發出聲音，可以由口進食，後續到任東輝醫師門診開立中藥，加上每週3次的針灸治療調養4個月，已經可說話，雖然語音比較模糊，但是可以辨認，右手臂可以舉到90度，可以拿四腳拐行走，日常生活功能進步，減輕家人照顧負擔。

世界衛生組織公佈的資料全球每年有550萬人死於腦中風，佔全球死因的第2位。在臺灣腦中風長期居於國人死亡十大原因之第3位，發生率每1,000人口有6.89人；根據衛福部統計，腦中風造成日常生活失能(每年約有17,000人)及社會經濟的花費，長期住院與慢性殘障失能（如急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護）的費用都相當可觀，已高居健保支出第2名。

腦中風也不同於其他的疾病，除了極嚴重中風者於短時間內即告死亡，其倖存者，絕大部分都併有或重或輕的殘障，且隨著年齡的增長而增加，尤其是65歲以上老年人口；由於其高發生率及死亡率，腦中風已成為病人、家屬及社會醫療資源的沉重負擔，可見腦中風是導致成年人殘障的第一主因，也是老年人的頭號殺手。

中醫學上的中風是指驟然出現半身不遂，口眼喎斜，舌強語蹇，或猝然昏仆，不省人事的一種疾病，又稱為卒中；其病名最早見於《內經》，記載有「仆擊」、「大厥」、「薄厥」、「偏枯」、「偏風」及「身偏不用」等；《素問·生氣通天論》曰：「汗出偏沮，使人偏枯。」中風多由情志不暢，憂思惱怒，或飲食不節，或房勞所傷，或外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血偏盛或偏虛而發。

針灸治療中風早在《內經》中即有記載《靈樞·熱病》：「偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。」又云：「痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。」指出中風癱瘓的治法及其預後；而古代針灸專著如：《針灸甲乙經》、《針灸資生經》、《針灸聚英》、及《針灸大成》等，也都有治療中風之法。

奇美醫學中心表示，從現代醫學的角度來看，針灸治療主要是透過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃稠度，使得局部區域的血流量及血氧飽和度增加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，促進受損神經細胞的生長、合成功能、能量地代謝以及代謝廢物的清除、調節損傷部位的腦皮質電活動，提高其興奮性、促進健側神經纖維的代償機制啟動、影響或調節神經傳導物質的釋放等方式，來改善中風後遺症。

國外的『美國互補與替代醫學』期刊(The Human Brain Response to Acupuncture on Same-Meridian Acupoints: Evidence from an fMRI Study, J Altern Complement Med, 2008 Jul;14(6):673-678)其研究也顯示功能性核磁共振成像（fMRI）顯影亦顯示針刺合谷、太衝等穴位時，可以活化腦部兩側主要體感覺區及對側小腦，明顯啟動兩側大腦半球的額葉、顳葉，甚至啟動兩側海馬回，提示針刺治療可提高病人認知能力。

許多先進國家對於腦中風疾病的醫療模式與服務，已講求醫療品質的深度，也追求服務內容的廣度而更強調跨科際的整合，以提供病人更全方位的治療服務，因此腦中風的治療，除了外科手術治療及控制血壓、顱內壓，以維持生命之外，還能藉由復健治療，來達到肢體功能的進步，中醫的針灸，也是重要的復健治療方法之一。

長期以來，奇美醫學中心注重腦中風的中西醫團隊合作治療，並獲致許多正面成果，包括其中：102年時奇美醫學中心以回溯性統計研究一年內，中西醫合作治療的出血性腦中風病人，評估其臨床成效。奇美醫學中心表示，結果發現，該研究收案的腦出血病人共99位，病人平均年齡約57.96歲，男性佔64位，女性佔35位，以51歲至60歲及61歲至70歲最多，分別是35位（35.3％）及21位（21.2％），約78.8％的病人有高血壓、糖尿病病史。

在搭配中醫針灸治療的介入後，格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale，簡稱GCS)的昏迷程度顯著減輕；在睜眼、說話及運動反應三方面分數，都有顯著增加，在四肢肌力測試顯示治療的介入，對四肢肌力都有明顯的增加。

在巴氏量表（Barthel Index）以及美國國家衛生研究院腦中風評估量表（National Institutes of Health Stroke Scale，以下簡稱NIHSS）總分方面，巴氏量表總分治療前平均為10.81分，治療後平均為19.39分；NIHSS總分治療前平均為25.22分，治療後平均為21.08分，兩者均顯示功能上的進步。

NIHSS量表分項目意識程度（-問題及-遵從命令）、右上肢、右下肢、左上肢及左下肢的最佳運動功能，針刺治療前後比較具統計上顯著進步，而穴位使用總頻次為1,133次，使用頻次前3名的穴位分別是合谷（76次）、太衝（66次）及後谿（62次）。

奇美醫學中心表示，本研究『出血型腦中風住院患者合併針灸治療療效之評估』，發表刊登於2013年的中華針灸醫學會雜誌，有4位作者，而奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝，就是其中的一位。

奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示：在西醫住院常規治療腦中風結合會診中醫針灸治療下，『出血型腦中風住院患者合併針灸治療療效之評估』研究論文發現，1週3天，每天針刺1次的針刺治療，對於腦出血病人確實具有療效，可明顯改善病人的日常生活能力、意識狀態及肢體力量。

國內外亦有醫學文獻支持針灸，有助於腦中風病人的恢復，包括減少住院天數降低院內感染機會、改善運動功能與提升生活品質，過去必須等到腦中風病情完全穩定才能進行中醫治療，這可能已是發病2、3個星期後了，現在強調早期介入、早期治療，以提高預後的效果，所以阻塞型中風約3至5天，出血型中風約5至7天，即可由中醫師介入，以床邊針灸治療的方法，預防腦中風的次發性併發症。