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2017年6月6日 星期二

食道上提後壁劈開修補手術 較傳統下咽癌手術省一半時間

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】99歲蔣姓老翁罹患下咽癌,吞嚥困難超過2個月,甚至後來出現呼吸困難現象;因為患者高齡,大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長,患者體力無法支應;臺南市立醫院名譽院長吳明和醫師採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式,縮短手術時間,術後患者恢復狀況良好。


蔣姓老翁罹患下咽癌第3期,由於腫瘤阻塞氣管,已出現呼吸困難的症狀,治療方式以手術為主,對喉部原發病灶進行喉全切除術,但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。

吳明和醫師表示,傳統全喉切除手術,為了維持吞嚥功能,食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式,但手術耗費時間較久,擔憂患者體力無法支應。

吳明和醫師為縮短手術時間,跳脫傳統的手術方式,採用食道上提後壁劈開,直接吻合食道缺口的修補方式,將食道與周邊分離,且把食道上提5公分 ,並將食道後壁劈開,與咽食道直接吻合;全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術,總手術時間僅4小時45分,是傳統手術一半的時間。

患者術後9天開始飲水進食,恢復狀況良好,心情也相當輕鬆愉悅;家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀,出院時還致贈刻印「明徹病源 即稱智眼 和造生機 堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。吳明和醫師笑稱,自己也已70多歲,患者和醫師都算高齡,也算是一種「惺惺相惜」,手術成功是醫師最大的欣慰。
 
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