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2017年1月18日 星期三

(影音新聞)大腸癌新剋星「腹腔鏡微創手術」「腸」保健康長壽百歲

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】腹脹不是病?當心是大腸癌的警訊!83歲吳老先生,過去有高血壓、糖尿病史,因腹脹多日至臺南市立安南醫院急診求診,接受腹部電腦斷層檢查,發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤(俗稱大腸癌)造成阻塞與腹脹,由大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術。


安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師表示,傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤,因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹,手術傷口就需比較大,至少都要20公分以上;加上因腸子腫脹,腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合,所以術後必需施做暫時性的腸造口。對於吳老先生的情況,我們選擇和傳統剖腹手術不同的「微創手術」,先在肚臍內劃1公分傷口,置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查,先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死,之後在右上腹一個約5公分傷口,將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口,並在術後安排大腸鏡切片來做確診。









吳嘉倫醫師指出,吳老先生腹脹情形在術後改善良多,飲食也漸恢復正常,兩週後在經過調養且腸子都消脹情況下,安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」,也就是微創手術-先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間,利用4至5個0.5至1公分的小洞,置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建,最後依腫瘤的大小,由腹壁一個約5至7公分的傷口,將腫瘤取出,傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。

吳嘉倫醫師指出,吳老先生預計在第2次手術後的6至8週,安排下消化道攝影確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回,不需再背著造口袋,關閉造口的手術不用再製造新的傷口,只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可,所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口,其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

吳嘉倫醫師說,若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術,因當時的腸道腫脹,手術的傷口一定超過20公分,而關閉造口的時間也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後;所以微創手術的好處,不只是傷口小,其視野在進步的科技下,由光纖傳送至高畫質的螢幕上,可以將病灶處看的很清晰,不會有拿不乾淨的疑慮;同時因為傷口小,病人術後的疼痛也較傳統手術輕微,自然願意較早下床,可縮短術後住院的天數,加快術後回復正常生活的速度;手術部份健保有給付,但有些衛材需自費,增加手術安全及縮短手術時間。

吳嘉倫醫師於臺中中國附醫接受大腸直腸外科專科醫師訓練過程中,參與超過千例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術;過去2年在澎湖下鄉的期間,也在醫療設備不足的澎湖執行了10例腹腔鏡大腸腫瘤切除手術。吳嘉倫醫師表示,希望在安南醫院的深耕,能把腹腔鏡的技術帶給臺南地區鄉親,讓鄉親接受等同醫學中心等級的醫療。

自1996年起,大腸癌已連續多年蟬聯癌症發生率榜首,隨著國人飲食西化、攝取過多紅肉及缺少運動下,大腸癌甚至有年輕化的趨勢;根據2013年衛生福利部國民健康署統計,每年約有1萬多人被診斷為大腸癌,並有超過5000人因大腸癌死亡,對國人健康造成莫大的威脅。

隨著飲食西化、坐式生活及運動量減少,大腸直腸癌發生率及死亡率有年輕化的趨勢;其實預防大腸癌很重要的方法是定期接受糞便潛血檢查,糞便潛血檢查不須限制飲食、隨時可以採檢、可偵測癌前病變且敏感度及精確度高;
根據國民健康署統計,早期發現的大腸直腸癌(第零期至第1期)接受治療後的5年存活率可達到8成以上,但是拖到晚期(第4期)或有症狀5年存活率則剩不到2成,不要讓大腸直腸癌對自己、家人造成無可挽回的傷害。
 
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