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2017年1月13日 星期五

手術室外鎮靜麻醉 減少檢查處置的疼痛與不安

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】隨著微創治療與預防醫學的進步,有越來越多的侵入性處置治療,會在手術室外施行;麻醉醫師侷限在手術房中發揮專業能力的傳統概念,也伴隨著改變。


成大醫院麻醉部近年來於手術室外執行鎮靜麻醉服務,逐年增加!麻醉部陳勇安醫師指出,除了以往提供胃鏡、大腸鏡檢查的麻醉鎮靜外,105年起,更針對需施行肝臟腫瘤射頻燒灼的肝癌患者,提供中、重度鎮靜麻醉;肝臟腫瘤射頻燒灼術式施行時本就會有不適,但這1年來有超過100位病人接受鎮靜麻醉,以減少治療的疼痛,更減少病人因疼痛而放棄治療的機會,從而獲得治療疾病與控制病情的更多選擇與進展。

陳勇安醫師表示,傳統上認為忍耐一下,手術檢查的不適與過程很快就過去了,然因微創治療的介入,檢查治療時間拉長,病患疼痛的時間與強度也增加,所以開始有鎮靜麻醉的興起。

鎮靜麻醉分為「輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜及全身麻醉」,在中度鎮靜上要求專科醫師施行,且不得與手術同醫師;重度鎮靜則限制麻醉專科醫師施行。但檢查過程中,因為受檢者身體狀況與檢查類別不同,輕、中、重度鎮靜麻醉,臨床上往往不易區分,且不是所有病患都適合鎮靜麻醉。

陳勇安醫師說,是否接受鎮靜麻醉,除要考慮檢查是否造成病患疼痛不安外,還需考慮病患身體狀況接受鎮靜麻醉是否合適,如病患有心臟、肺臟、肝腎功能不全等情況,則須更進一步的評估。

陳勇安醫師表示,成大醫院提供術前訪視門診,可讓病患提早了解身體狀況是否適合接受鎮靜治療,並將病患分為術後回家的「門診鎮靜麻醉」、處置風險較高或病況較複雜者的「住院接受鎮靜麻醉」,甚至高風險病患如仍需鎮靜才能施行檢查,也提供進手術室中接受鎮靜麻醉,這樣做的目的在希望檢查前,就讓病患詳知鎮靜麻醉處置優劣與風險之評估,提供病患不同選擇。

 
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