病床留給重症！奇美醫：抗生素治療多元 縮短住院 精準更到位

【記者于郁金/臺南報導】把病床留給醫院，把生活還給人！過去感染發炎非住院不可，尤其抗生素療程一旦開始，必須完整施打才能避免療效不足與抗藥性產生，而現在有更聰明、更彈性方式可供選擇！奇美醫院於2025年2月正式啟動「門診靜脈抗生素治療(OutPatient Antimicrobial Therapy, OPAT)」，打破「打抗生素點滴就一定要住院」舊觀念。

不必住院也能打點滴，奇美醫400名病人受惠、成功率逾90%

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰表示，針對肺炎、泌尿道感染或蜂窩性組織炎病人，經醫師評估病況穩定後，每日只需回院施打1至2次點滴，即可返家休息；自正式啟動以來，已累積400名病人受惠，治療成功率及民眾滿意度雙雙突破90%；不僅住院天數降低35%、再住院率降低25%、資源優化效率提升18%、生活自主時間提升40%。

發燒合併蜂窩性組織炎，使用門診靜脈抗生素治療，更多自由與居家生活

案例一：83歲H奶奶(化名)，有高血壓與糖尿病病史，此次因發燒畏寒與左下肢紅腫熱痛至奇美醫院急診就醫，被診斷蜂窩性組織炎，醫師建議使用抗生素治療一週。以往此類感染大多需安排住院給予點滴靜脈注射型抗生素，由於H奶奶年紀大且不想受限於病房封閉感，經醫師與家屬充分討論後選擇「門診靜脈抗生素治療(OPAT)」，於當晚留置軟式針頭返家休息，隔日起由家屬每日陪同返院一次，接受門診注射抗生素治療，連續3天皆狀況良好；退燒、紅腫與熱痛漸趨改善後，於第4天改為口服型抗生素，並持續服藥一週後順利完成治療，無須住院亦成功治癒感染。

腎造瘻泌尿道感染，多天等候住院後、於病情穩定下提早返家併延續治療

案例二：72歲C女士(化名)，因長期受反覆尿路結石引發多次嚴重敗血症而住院治療；為擺脫結構性腎病變，3年前置放雙側腎造瘻；此次因引流管堵塞導致泌尿道感染，入院後接受導管疏通換管及抗生素治療；但由於C女士反覆腎臟感染以致腎功能低下，再加上經常出入院讓先前細菌培養易有抗藥性，只能使用特定種類抗生素、大多口服劑型無效；面臨急診壅塞、病床滿載，C女士等候住院已達2至3天仍無法順利安排住院；在醫療團隊完整評估病況穩定後，以「門診靜脈抗生素治療(OPAT)』延續治療，打破以往只有住院才能使用特殊抗生素限制，讓C女士回到熟悉舒適家中完成治療。

門診靜脈抗生物治療(OPAT)呼應國家「健康臺灣深耕計畫」，落實積極推動急症在宅治療、門診靜脈抗生素治療收案數與次專科培訓，拓展急診人才彈性與專業價值之政策目標；透過急診、門診與在宅照護之整合模式，不僅提升醫療資源運用效率、紓解急診與住院壓力，同時強化急診醫療專業與跨場域照護，以符合現代整合性照護趨勢，成功落實「醫療無銬鐐，家療、更佳療」理念。

感染症占急診與住院大宗！醫療科技進步讓治療不再局限於醫院

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰指出，感染症(infection)佔大多數急診就診原因、也佔多數住院比例；自20世紀初抗生素問世至今發展快速，讓感染症的併發症與死亡率快速下降；過去抗生素施注條件都局限在住院，但隨著抗生素藥物進步與醫療設備發展，讓愈多病人治療場域不只有病房，更有在家、社區(目前臺灣尚未)或門診，並且成功率能達90%以上。

而常見治療適用於門診靜脈抗生素治療(OPAT)治療的感染症，包括下呼吸道感染(如肺炎、支氣管炎)、泌尿道感染與蜂窩性組織炎；但由於要返家治療，還是需醫師評估病況是否穩定，且可能感染菌源上有無適用抗生素選擇，和需注意藥物使用情況及病程潛在危象，才能讓返家治療選擇更為安心。

急診、門診、住院都能銜接，讓治療更彈性、多元！

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰說明，自2024年8月整合醫療政策上路，奇美醫院也在2025年2月啟動門診靜脈抗生素治療(OPAT)；至今已有400位病人受惠，而收案後全期成功率更高達90%以上，主要歸功於下列幾項因素：醫師評估合適病人的轉介、個管護理師清晰介紹與追蹤訪問、藥師精確備藥與注射護理師專業執行觀察、最後即是流程順暢與便民。

目前常態執行門診靜脈抗生素治療(OPAT)有3種模式：門診直接啟動、急診轉介與住院病人早期出院；病人經過轉介後、拿著藥單，每日1至2次到藥局領藥至注射區(平日與假日不同)，由護理師施打結束後返家，由於選擇藥物不同、停留0.5至1小時的時間，全程無需額外費用，還有貼心停車安排；開案至今，受惠民眾滿意度達90%以上。

病床留給重症，穩定感染宅家治癒；降低院內感染，也提升品質

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰強調，雖然門診靜脈抗生素治療(OPAT)在國外已廣泛使用於細菌、病毒或是黴菌上，但臺灣僅執行對抗「細菌」的抗生素；如今搭配連續輸液器(infusor)的使用，可讓使用抗生素選擇更為多元、適應症更為廣泛。

除了診斷與適用抗生素外，仍要考量病情穩定、病人照護需求依賴性，和病人或家屬認知判斷完整度；針對病情穩定度，需探討病人背景疾病控制得當、診斷明確性、疾病惡化趨勢、有無嚴重併發症等，才能窺視成效；至於照護需求依賴性及認知判斷力，則是討論病人的社會支持性強弱：其所居住水源環境是否清潔、病人本身或照護者對於流程瞭解與否、疾病或藥物異常徵兆能否判斷、及緊急應變可近性好不好；最後，血管通路建立與維護，在目前案例尚不困難，但在未來若納入更多診斷、病人型態，或是拉長治療時間、需要中心靜脈管路或是周邊置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)，或許會面臨更多挑戰。

奇美醫推門診靜脈抗生素治療(OPAT)，讓病人安心回「家」治療！

奇美醫院提供感染與敗血症照護，透過住院、門診點滴及在宅醫療，結合跨團隊合作照護，讓病人能獲得最適性治療安排。奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰提醒，若出現發燒、咳痰呼吸喘、頻尿尿痛或皮膚紅腫、肢體疼痛等症狀，應及早就醫檢查；若經醫師評估需住院給抗生素治療，也可以與主治醫師討論是否適合轉介門診靜脈抗生素治療(OPAT)，讓返家也能完成治療；總歸一句，我們醫治的是病「人」，而不僅僅是疾病；門診靜脈抗生素治療(OPAT)讓醫療不再受限於圍牆之內。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)