淺談頭痛與偏頭痛

【記者于郁金/臺南報導】頭痛是一個廣泛盛行於現代人身上疾病，依據2023年調查，全球有29億人有頭痛困擾；其中，偏頭痛又因為其對生活造成影響，造成負擔與失能程度，是神經系統疾病第2名，僅次腦中風；因此，得到正確診斷和適當治療，對於改善偏頭痛病人生活品質尤為重要。

  

台南新樓醫院神經內科沈柏鈞醫師提及，偏頭痛(migraine)是頭痛疾病中一種特定原發性頭痛，國際頭痛疾病分類第三版中，無預兆偏頭痛有以下幾個特徵：反覆發生頭痛、每次持續4至72小時、單側、搏動性、中至重度疼痛、日常活動會加劇頭痛、伴隨噁心、畏光、怕吵；由此可知，這是一種會影響到日常生活疾病；患者常因此影響工作效率甚至需要請假休息，工作之外，也無法好好扮演各種生活上角色；如果偏頭發生頻率很高，所造成影響也會加劇；有部分病人會因此服用較大量止痛藥，造成另一種藥物過量頭痛，使頭痛更難擺脫。

  

沈醫師說明，目前針對偏頭痛治療的策略，分為兩個部分：一是急性止痛，達到緩解頭痛目的；二是預防偏頭痛發生；這兩個部份治療藥物都有新進展；傳統急性止痛藥物在偏頭痛止痛效果雖有，但長期使用仍有影響肝腎功能甚至心血管風險之考量，新型止痛藥物針對偏頭痛病理機制，減少這些風險之外，也比較長效，甚至可達到預防偏頭痛效果；傳統上預防偏頭痛的藥物為眾多口服藥，各有其優缺點和副作用，雖然長期服用對偏頭痛發生頻率有顯著改善，但仍有服用藥物不便。

沈醫師指出，新型預防偏頭痛藥物則有頭皮肉毒桿菌素的注射，及CGRP單株抗體，都可以少數幾次藥物注射達到減助減少頭痛次數效果，唯價格較昂貴，如要健保需要配合頭痛日誌和口服藥物紀錄，使用較為嚴格。

  

沈醫師表示，病人常因頭痛問題求診，擔心是否有腦部嚴重問題，而希望可以做影像檢查；但若是診斷偏頭痛，較不用擔心這些問題。反倒是有以下幾種情況需要注意：年齡大於50歲才新發生頭痛、伴隨神經學症狀、有其他身體症狀、突然發生雷擊性頭痛、逐漸嚴重、咳嗽或出力產生頭痛、姿勢性頭痛、或者有視乳突水腫等情況，會需要近一步檢查；除此之外，一般頭痛只需要仔細觀察，就診專業神經科院所，即可獲得妥善診斷及治療。(于郁金攝)