醫學「骨折」與保險「骨裂」迷思 專業醫籲：釐清兩者差異

【記者于郁金/臺南報導】10歲男童小勇，在社區公園盪鞦韆，因用力過度彈飛落地，小勇右手撐地傷及手腕，被爸爸帶往陳建宏骨科診所，陳建宏醫師立即安排照X光，顯示「橈骨」遠端有細微裂痕，沒有錯位的很厲害，幫小勇右手打上石膏固定後，並囑咐定期回診；就在最近一次回診時，小勇爸爸問說：「醫師，這傷勢到底是骨裂還是骨折？為何保險公司人員說，這不是骨折，而是骨裂，只能部分理賠」。

陳建宏醫師表示，醫學專業定義「骨折」：骨頭結構完整性受到破壞的總稱；只要骨頭因為外力或病理原因而出現斷裂、不連續、裂縫，無論大小、深淺或型態，皆稱為骨折。

陳建宏醫師說明，依骨折型態可細分：(1)完全骨折：骨頭完全斷裂成兩段或多段；(2)不完全骨折：骨頭表面或部分結構出現裂痕，沒有完全斷開，例如青枝骨折*兒童常見)；(3)壓迫性骨折：常見於脊椎，因為外力或骨質疏鬆造成椎體高度壓縮；(4)病理性骨折：由腫瘤或骨質疏鬆導致骨頭脆弱，輕微外力就造成骨折。

陳建宏進一步說明，為什麼會有「骨裂」這個名詞？「骨裂」其實就是屬於不完全骨折一種表現方式，並非獨立醫學診斷，「骨裂」這個名詞在正統醫學教科書、國際疾病分類、骨科文獻裡都不存在。

保險公司對「骨折」理賠金額，通常依「嚴重程度」分級賠償，骨頭完全斷裂及僅有裂痕，賠償金額高低不同，因此；保險公司在理賠實務上，用「骨裂」來理賠不完全骨折，是合理的，只是民眾希望以完全骨折來要求保險公司理賠，結果造成醫學專業用語與大眾理解出現落差，病人以為「骨裂 ≠骨折」，但在醫師眼中「骨裂＝骨折」，而保險公司用「骨裂」理賠不完全骨折。

門診時常常需要花時間跟病人解釋，陳醫師指出，骨折有輕微像髮絲狀裂痕，也有嚴重如粉碎性斷裂，但醫師開的診斷書一律是「骨折」；至於保險公司怎麼定義骨裂或骨折，那是契約並非醫學的問題；對骨折病人治療流程取決於受傷部位(手腕、腳踝、脊椎)、骨折型態(穩定或不穩定)、病人年齡、骨質狀況、功能需求(運動員vs上班族)；輕微骨折可能只需要石膏固定，嚴重則需要鋼釘或鋼板固定。

陳建宏醫師強調，醫學使用精準語言很重要，就像「癌症」不能隨便被稱為「腫瘤」、「感冒」不能混淆於「流感」；「骨裂」這個模糊用詞，易讓病人誤認為是一個比較具「安全感」診斷；身為骨科醫師，在此要傳達一個正確觀念：醫學上只有「骨折」，沒有「骨裂」， 「骨裂」僅是保險方便理賠術語，非醫學名詞。(陳建宏醫師診所提供)