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2023年3月24日星期五

美好生活 新樓醫:從「心」開始優化優/影音

【記者于郁金/臺南報導】3月清晨,乍暖還寒,公園裡苦楝已開滿淡紫色小花,散發出幽幽清香,早起晨運陳先生從樹下走過,突然感覺胸口一陣悶痛,肩膀及下巴也蔓延著一股酸麻,只好把手撐著樹幹大口呼吸,幾分鐘過後,不適感覺才漸漸緩解;其實這個症狀已出現了幾個月了,起初陳先生不以為意,他飲食清淡又有規律運動,幾年前也戒了菸,認為疾病應該不會這麼容易找上門,但這兩週症狀發生頻繁,早上運動時不時就會感到胸悶,就連爬樓梯到自家二樓也會感到有點喘,這些狀況都是之前不曾發生的。

美好生活 新樓醫:從「心」開始優化優
院方說明,在太太的勸說下不喜歡就醫的陳先生至本院檢查,醫師幫他安排了抽血和運動心電圖等檢查,抽血結果發現膽固醇指數偏高,尤其是低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)高達160 mg/dL,而運動心電圖也顯示有心肌缺血的情況;經過醫師詳細解釋和醫病共享決策(share decision making)後,陳先生決定接受心導管檢查,發現三條冠狀動脈中,其中2條出現了明顯狹窄,之後在血管內超音波(intravascular ultrasound, IVUS)的輔助下,順利完成冠狀動脈支架置放術;術後隔天陳先生出院返家休養,也持續在門診服藥追蹤。
  
台南新樓醫院心臟內科主治醫師曾宣靈指出,近年來國人十大死因,除癌症外,心血管疾病高居第2名;隨著年齡增長,我們的身體逐漸受到各種危險因素威脅,包括抽菸、糖尿病、高血壓、及高血脂等;這些危險因素都會對我們心血管系統造成負面影響,導致冠狀動脈斑塊逐漸堆積;冠狀動脈是主要供給心臟氧氣及養分重要血管,當冠狀動脈粥狀硬化、斑塊不斷堆積,管腔逐漸狹窄,進而影響心臟血流供應,最終將導致冠心病或心肌梗塞等嚴重疾病。
  
曾宣靈醫師再次強調:利用心導管手術,打通原本狹窄阻塞的冠狀動脈,是項純熟的技術,發展至今也已45年;1977年,德國醫師格倫登希(Andreas Gruentzig)為一位害怕開刀的年輕患者進行世界首次冠狀動脈氣球擴張術(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA);從此,冠心病治療進入介入性心臟學的新紀元。

曾宣靈醫師表示,近年來,隨著藥物塗層技術的進步及支架材質的改良,搭配血管內影像學輔助,心導管治療的成效愈來愈好,冠狀動脈再狹窄率也大幅降低;而在手術治療後,病患需要遵循醫生建議,按時服用藥物,並且改善生活習慣,包括戒菸、減重、控制血壓血糖、均衡飲食、及適度運動,這樣才能更好地控制冠心病進展,減少再次發作風險。(于郁金攝)









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