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2020年12月30日 星期三

急性後期照護PAC 激發復健潛能

【記者于郁金/屏東報導】人口老化這幾年一直是全世界關注重要議題之一;我國在107年3月,65歲以上人口比例達到14%,邁入「高齡社會」,國發會預估115年時,65歲以上人口更將占全人口比例20%,成為「超高齡社會」,儘管世界上也有其他「超高齡社會」國家,但我國老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭等,都還要更快,距離今天不到6年時間!人口老化不單單只是年長者增多與嬰兒出生人數下降而已,更是對勞動力、經濟成長率、醫療網路,教育規畫、公共建設推動、國防安全等,造成全面性的衝擊;上述問題均是要作長遠的規畫與適時的修正,才能符合當下局勢。中研院社會所研究員楊文山指出,到119年時,我們老化的程度可能比日本還要嚴重;國人若沒有意識到此狀況的急迫性,當自己遭遇問題時,勢必會有措手不及的感嘆,所以如何應變是政府與民眾都要面對重要課題。

高雄榮總屏東分院羅崇誠醫師指出,根據統計,不論男性或女性,住院利用率,以及門診、急診利用率均有隨年齡層升高而遞增現象;但年長者在急性病痊癒後,常發生體力衰退不少,加上住院期間多半躺在床上,較少下來活動,所以雙腳已經沒有力氣走路,更別說回家後還得爬樓梯上樓;想要在醫院多療養幾天,卻被告知,「醫院是治療急性病的地方,不適合休養,急診室還有很多病患需要住院!」家屬只好想盡辦法將病患帶回;如果返家後恢復的不理想,病患體力可能就每況愈下,甚至變成長期臥床狀況。

羅崇誠醫師表示,英國為減少急性醫療費用與提昇照護品質,於民國89年提出「中期照護」(Intermediate Care),成為英國健康照護的服務體系之一;退輔會參考英國成功經驗,依照當時醫療環境,於民國96年訂定「榮民照顧政策核心計畫」,高雄榮總與屏東分院亦自民國97年4月起開辦中期照護,當時全國只有3家榮總與5家榮民醫院參與此項計畫;衛服部於民國103年1月開辦急性後期之醫療整合照護模式(Post-acute Care,以下稱PAC),針對急性功能衰退而病情穩定、有積極復健潛能的個案,在治療黃金期內,立即給予積極性之整合照護,使其恢復功能,目的就是希望減少後續再住院醫療費用,減輕家庭及社會照顧負擔。

羅崇誠醫師進一步表示,高雄榮總屏東分院將累積10年以上中期照護經驗,應用在PAC的照顧上,組成跨專業團隊,包含內科、骨科、復健科、個管師、藥師、社工師及營養師等醫護人員共同組成醫療照護團隊,提供全人醫療照護計畫;在專業醫療照護、藥物風險評估、營養均衡建議、出院安置服務等方面,依病患個別狀況,提供個人化專業意見;脆弱性骨折、衰弱高齡病患、急性腦中風是PAC目前主要服務對象;日前並新增傳統中醫治療,針對個案的病情提供適當的方劑與針灸,加快病患復原,讓高品質的醫療服務更上一層樓,是在地鄉親一大福音。(照片由高雄榮民總醫院屏東分院提供)




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