急性後期照護PAC 激發復健潛能

【記者于郁金/屏東報導】人口老化這幾年一直是全世界關注重要議題之一；我國在107年3月，65歲以上人口比例達到14%，邁入「高齡社會」，國發會預估115年時，65歲以上人口更將占全人口比例20%，成為「超高齡社會」，儘管世界上也有其他「超高齡社會」國家，但我國老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭等，都還要更快，距離今天不到6年時間！人口老化不單單只是年長者增多與嬰兒出生人數下降而已，更是對勞動力、經濟成長率、醫療網路，教育規畫、公共建設推動、國防安全等，造成全面性的衝擊；上述問題均是要作長遠的規畫與適時的修正，才能符合當下局勢。中研院社會所研究員楊文山指出，到119年時，我們老化的程度可能比日本還要嚴重；國人若沒有意識到此狀況的急迫性，當自己遭遇問題時，勢必會有措手不及的感嘆，所以如何應變是政府與民眾都要面對重要課題。

高雄榮總屏東分院羅崇誠醫師指出，根據統計，不論男性或女性，住院利用率，以及門診、急診利用率均有隨年齡層升高而遞增現象；但年長者在急性病痊癒後，常發生體力衰退不少，加上住院期間多半躺在床上，較少下來活動，所以雙腳已經沒有力氣走路，更別說回家後還得爬樓梯上樓；想要在醫院多療養幾天，卻被告知，「醫院是治療急性病的地方，不適合休養，急診室還有很多病患需要住院！」家屬只好想盡辦法將病患帶回；如果返家後恢復的不理想，病患體力可能就每況愈下，甚至變成長期臥床狀況。

羅崇誠醫師表示，英國為減少急性醫療費用與提昇照護品質，於民國89年提出「中期照護」(Intermediate Care)，成為英國健康照護的服務體系之一；退輔會參考英國成功經驗，依照當時醫療環境，於民國96年訂定「榮民照顧政策核心計畫｣，高雄榮總與屏東分院亦自民國97年4月起開辦中期照護，當時全國只有3家榮總與5家榮民醫院參與此項計畫；衛服部於民國103年1月開辦急性後期之醫療整合照護模式(Post-acute Care，以下稱PAC)，針對急性功能衰退而病情穩定、有積極復健潛能的個案，在治療黃金期內，立即給予積極性之整合照護，使其恢復功能，目的就是希望減少後續再住院醫療費用，減輕家庭及社會照顧負擔。

羅崇誠醫師進一步表示，高雄榮總屏東分院將累積10年以上中期照護經驗，應用在PAC的照顧上，組成跨專業團隊，包含內科、骨科、復健科、個管師、藥師、社工師及營養師等醫護人員共同組成醫療照護團隊，提供全人醫療照護計畫；在專業醫療照護、藥物風險評估、營養均衡建議、出院安置服務等方面，依病患個別狀況，提供個人化專業意見；脆弱性骨折、衰弱高齡病患、急性腦中風是PAC目前主要服務對象；日前並新增傳統中醫治療，針對個案的病情提供適當的方劑與針灸，加快病患復原，讓高品質的醫療服務更上一層樓，是在地鄉親一大福音。(照片由高雄榮民總醫院屏東分院提供)

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