中華鱻傳媒: 超高齡開心成功五要訣南市立安南醫：團隊掌握極高成功率

2019年5月1日星期三

超高齡開心成功五要訣南市立安南醫：團隊掌握極高成功率

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】在許多民眾的觀念裡、特別是純樸南部地區，「開心臟、有去無回」恐怖印象，仍然揮之不去；很多年紀大的病患特別是超過70、80歲阿公嬤，因為懼怕手術，也會以「甲嘎架撈啊」為藉口，拒絕接受治療；其實即便是年齡超過80歲患者，只要經過正確評估、精良開刀技術、完整術後照護，開刀的成功率仍然非常高！

臺南市立安南醫院表示，開院5年以來，接受開心手術者有3成超過70歲，80歲以上也超過45例，目前最大年齡為96歲，預後良好，水準與國際一流心臟醫學中心相當，近期榮獲國家品質認證(SNQ)。外科部長暨心臟外科主任陳偉華說，安南醫院做到：精準開刀技術、團隊合作、藥物支持、併發症積極監測與早期處置，以及功能性支持，都是高齡開心的重要關鍵。

陳老阿嬤於高齡83歲因主動脈瓣及二尖瓣閉鎖不全，進行主動脈瓣置換及二尖瓣修補，平時活動會喘，因為術前心臟收縮功能佳，既使承受重大開心手術，術後復原仍相當迅速，術後一週即可出院。安南醫院指出，目前陳阿嬤已高齡87歲，每3個月按時回診，前幾年因跛行發現下肢動脈阻塞，主治醫師陳偉華主任也利用微創的腔內介入手術幫阿嬤打通血管，讓阿嬤可以認真走路，絲毫沒有體力衰退的現象！

余老阿嬤已高齡83歲，因為心臟嚴重衰竭(功能不到正常人的20%)、心臟瓣膜毀損，喘到連吃飯都很辛苦、甚至躺著睡覺都是奢求，生活品質非常差。臺南市立安南醫院表示，阿嬤先是經過內科藥物支持性治療、調養身體後，轉由心臟外科楊智鈞醫師手術換上新的瓣膜，並且輔以術後積極的復健、加上最新心衰竭藥物使用，如今恢復良好、生活品質大為改善。

國外的大型研究指出80歲以上高齡患者接受開心手術，風險介於10%~25%、5年存活率約6成。安南醫院指出，因地區特色，高齡心臟手術患者特別多、甚至超過許多醫學中心；自2013年開院至今5年來，在所有390例開心手術的患者當中，70歲以上超過130例、占比3成，而80歲以上也超過45例，平均年齡為83.4歲，其中年齡最大的為96歲，而60%(27/45)的開心手術，為同時進行2個術式以上的複雜手術，整體1個月內死亡率約11%，水準與國際一流心臟醫學中心相當；而安南醫院統計分析發現：在這類年紀大於80歲的開心病患，病人同時合併慢性腎衰竭，以及2次開心手術是8旬開心手術的危險因子，術前須審慎評估。

超高齡開心成功五要訣
高齡開心患者的確面臨較大的手術風險，國內有醫學中心曾經報告風險高達30~40%。臺南市立安南醫院表示，心臟血管外科團隊之所以能夠達到極高的成功率，與下列5大因素有關：
1、精準開刀技術：開刀手術技術純熟、把犯錯的機率降至最低，唯有降低併發症才能讓病人的心臟得到最好的治療效果。
2、最新藥物支持：根據最新科學證據，完整心衰竭用藥、呼吸支持用藥。
3、跨科團隊合作：以病人為中心，結合心臟內科、心臟外科、重症加護專科、呼吸治療科、胸腔科、腎臟科、復建科等多團隊合作，進行危險因子的管理。
4、併發症積極監測與早期處置
5、功能性支持：復健體能訓練、術後支持、定期門診與電話訪視。

安南醫院進一步表示，結合以上五大成功要素，讓目前評鑑為區域教學醫院的安南醫院，在80歲以上超高齡心臟病患，能夠不用離鄉背井、在地化享有國際一流等級、值得信賴、高成功率的心臟手術，得到完整治療，甚至有外地或海外的患者慕名前來。

外科部長暨心血管外科主任陳偉華醫師指出，安南心血管外科團隊以臺灣一流心臟醫學中心、指定轉診中心為目標，以9歲到99歲病患全人治療為使命，謀求患者最大福利與勝利！(照片由臺南市立安南醫院提供))