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2019年5月30日 星期四

(影音)從開腹到無創手術 海扶刀無創治療子宮腫瘤新選擇

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】什麼是海扶刀?高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound,HIFU)是以超音波為能量,通過聲能轉化為熱能,利用超音波的可穿透性及可聚集性,把從體外發射的高強度超音波,通過聚焦直接投射到體内病灶,經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升至65-100℃,從而導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死,在超音波作用下,使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡,隨之收縮和膨脹以致爆破,導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應,及機械效應、破壞血流供應,達到治療效果;其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤,可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。

海扶刀無創治療子宮腫瘤 從開腹到無創手術新選擇
https://youtu.be/HFUw237WU4g
子宮肌瘤及子宮腺肌瘤是臺灣婦女常有婦科疾病,造成從異常出血到經痛到不孕症的各種症狀。郭綜合醫院婦產科林大欽部長指出,子宮肌瘤最常見治療方式,是從傳統開腹式到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術,但畢竟是真開刀的侵犯性手術方法,要麻醉且身體復原久,一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀,患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術,而且術後約3年有30%的復發率。

林大欽部長進一步指出,子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除,故以傳統開腹式的手術為主,因為容易復發,所以常行子宮全切除術;在尚未達到手術適應症要求前,只能以藥物暫時控制,等待子宮肌瘤腺肌瘤長大,對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言,難道除了以上的治療方式沒有其他的選擇方式嗎?現在有了新的選擇:海扶刀手術治療。

林大欽部長表示,新一代海扶刀的優勢是不開刀不流血、真正的無創、無需麻醉、不損傷正常組織,保存子宮的完整性,治療方式從早期的要麻醉趴睡改為平躺,不用麻醉更為方便,最重要的可以重複治療讓病灶的復發、再發、新發不再困擾患者,能早期治療,不用等腫瘤長大才開刀或子宮切除。

林大欽部長從無創到不孕症到早療的定位-案例分享如下:
1、劉女士38歲,因子宮腺肌瘤合併子宮肌瘤而經痛及經血量大多年,月經常拖久不結束,常常要來門診急診打止痛針、吃止痛藥,且因貧血幾年來也打過柳菩林(Leuplin)皮下注射劑,藥停後很快復發,患者原本要再等幾年後進行子宮切除手術,經海扶刀手術治療後,肌瘤體積縮小了30%,經痛減少且經血量變少。
2、林女士25歲,因子宮肌瘤3.4公分壓迫膀胱,經血血塊多,且3個月內子宮肌瘤長大39%,隨肌瘤變大而頻尿愈來愈明顯,嚴重影響患者生活,接受海扶刀手術早期治療後一週,子宮肌瘤體積縮小了30%,頻尿狀況也改善了。
3、許女士44歲為不孕症患者,因有子宮肌瘤及腺肌瘤且卵巢功能不足,要進行IVF試管嬰兒;但如果進行肌瘤手術,要再等6個月恢復期,卵巢功能可能會再衰退怎麼辨?因而患者選擇海扶刀手術治療,術後3週腫瘤平均體積縮小了17%,預定3個月追蹤腫瘤大小後再進行IVF試管嬰兒。


目前郭綜合醫院引進海扶刀高強度聚焦超音波治療儀器市價超過6,000萬,健保沒有給付,必須自費。林大欽部長表示,海扶刀治療是一種新的治療方案,優缺點併存,海扶刀高強度聚焦超音波治療,並不是適應於所有的患者,但是對於追求越小創傷及早期治療患者,亦是一種不錯治療方案。(于郁金攝)















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