上海跨海來台求醫 罹患髂靜脈壓迫綜合症 終解跛行之苦

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】來自上海38歲李姓女士，去年底因子宮頸癌切除子宮，術後進行電療及化療；李女士在療程後併發了左下肢腫脹，於北京就醫並無明顯改善，反而越來越漲痛；面對毫無進展的病況，親人決定尋求其他醫療建議；經由多方評比後，慕名跨海至臺南市立安南醫院心臟血管外科就診。

安南醫院心臟血管外科主任陳偉華發現李女士的左髂靜脈發生病變，出現嚴重狹窄，經血管內超聲波檢查證實為「慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞」；在陳偉華醫師的靜脈支架治療後，李女士的下肢腫脹完全改善，也順利返回職場工作，術後半年返回臺灣複診，狀況良好。
     
同樣78歲江女士，也發生了左腳腫漲合併靜脈曲張表徵，且左足踝因為鬱積性皮膚炎造成紅腫痛；一般這種情況很容易被誤診當成靜脈曲張治療；輾轉治療都沒有改善的江女士，於是到安南醫院求診。

經陳偉華主任醫師以非侵略性深層靜脈回流，以及血管超音波檢查，發現江女士也是罹患「左側髂靜脈阻塞」。安南醫院表示，陳偉華醫師置放了最新型的靜脈支架，快速地解決江女士困擾已久的問題。

陳偉華醫師指出。下肢足部慢性傷口的成因大多是動脈阻塞，常見的症狀為：腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作，難以癒合；然而，相同的症狀也會發生在淋巴系統及靜脈回流系統阻塞的病患身上；因此，這類病患很容易被誤診為動脈問題而無法得到正確的治療。

陳偉華醫師提出。下肢足部傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行，對病患日常生活往往造成不便，如果處理不當，嚴重時還會截肢；這2位女士罹患的髂靜脈狹窄阻塞疾病，在臨床上又稱為「髂靜脈壓迫綜合症」，發生率不低，一般女性又比男性多3倍發生率，臨床經驗左側髂靜脈比右側好發。

陳偉華醫師強調，這類疾病的診斷並不容易。因為斷層掃描及血管攝影診斷率只有6到7成，必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診；因此，醫師臨床經驗的判斷非常重要；一旦確診，目前的方法是採用靜脈支架治療。

臺南市立安南醫院表示，根據統計過去治療153位個案，平均追蹤2年，再復發率不到10%，與歐美最好的醫學中心成績相當；目前更成立「亞太心血管介入培訓中心」，將卓越的醫療經驗分享給其他亞太國家，希望未來能嘉惠更多血管困難疾病的病患。

根據維基百科資料指出，May-Thurner症候群，即髂靜脈壓迫症候群(iliac venous compression syndrome，IVCS)或Cockett症候群，是髂靜脈受壓引起的下肢靜脈回流障礙而出現症候群。May-Thurner症候群在臨床最常見的是左髂總靜脈受右髂總動脈的壓迫所致，它只發生在左髂靜脈，因為人的右髂靜脈和動脈並不存在解剖關係的重疊。髂靜脈受壓造成靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，繼而導致下肢靜脈瓣功能不全，淺靜脈曲張，而且可繼發髂-股靜脈血栓的形成。(照片由安南醫院提供)