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2018年8月29日 星期三

為何不一樣?幼兒的社會情緒及行為發展

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】3歲半的小男孩小華剛進幼稚園小班1個月,老師發現他的行為跟其他小朋友不大一樣 ,總是自己一個人玩車輪子,不參與其他活動。當老師和同學接近想要找他說話時,就畏縮到角落,低頭不理會,這1個月來幾乎沒聽到他開口說話;不論是上課或吃飯休息時間,小華常坐不到1、2分鐘就起來走動,甚至跑出教室,沿著校園裡的小池塘一直繞啊繞地跑;當老師提醒該做的事情時,小華總是好像沒聽到似的。

老師跟家長提起小華的諸多狀況,建議去看心理醫師評估,如何幫忙小華。因為老師講了很多次,媽媽在半信半疑之下還是帶著小華來到兒童精神科門診;在診間,媽媽告訴醫師,小華的身高體重都很正常啊,在家裡都乖乖地看電視也不吵,跟爸媽頂嘴時「不好」、「不要」的講得好流利,哪裡有問題?!但是說不擔心是騙人的;媽媽講著講著就哭了出來,這時坐在一旁的小華突然哈哈大笑了起來。 

成大醫院表示,醫師告訴媽媽,小華社會情緒方面的發展的確有狀況,難理解他人感受、與人互動困難,也幾乎沒有注意到其他人在做什麼,自己還有一些儀式化行為及特別的玩遊戲方式;在醫師建議下,媽媽帶著小華參加由心理師帶領的團體心理治療,學著怎麼去和小華互動溝通、玩遊戲、建立生活常規。半年過後,雖然小華還是比較「慢熟」,但已可以跟上同學步調,自己吃飯、收拾東西、一起玩軌道車子,有時回家還會主動找媽媽一起看故事書、跟媽媽講學生的事情,甚至在母親節給了媽媽一個大大的擁抱! 

成大醫院兒童精神科主任紀美宏醫師指出,包括注意力不足過動症、自閉症等神經發展疾患,在幼兒階段常有社會情緒發展上的困難及特定的行為表現,也常會合併有語言、認知、動作方面的發展遲緩,甚至因多重的發展遲緩,反而不易被辨識。 

紀美宏醫師表示,當孩子的生長曲線落後,或該講話卻不太會說話時,一般均可輕易察覺不對勁;然而,當孩子1歲半開始牙牙學語了仍不搭理人、不模仿大人動作,3歲已能聽懂大人指令卻總是聽而不聞,5歲了依然難以安靜坐著、動個不停、情緒爆衝等等,一般家長多會認為是個性使然,或是小孩沒教好,卻很少認為是發展異常的警訊。 

社會情緒發展,是孩子對自己的狀態、情緒感受的覺察及表達能力,與環境接觸到的人事物的互動、理解及回應溝通能力,對團體規則及社會規範的接收及配合方式,關係到孩子之後的人際關係、道德價值觀,以及情緒調節能力等。 

紀美宏醫師指出,孩子隨著年齡的增長,溝通及與人溝通的方式各有不同,依年齡來分的行為重點可供參考:
一、1歲前後:已有分辨、對照顧者及陌生人做出親疏反應的能力,能享受與人之間的情緒交流,有模仿行為,也有主動引起他人注意及表達需求的非口語溝通能力。
二、3歲左右:已能察覺旁人的部分情緒及手勢動作並做出回應、對參與他人活動有興趣,遊戲內容是有想像性、互動性及扮演成分的,如扮家家酒,並能理解且遵守簡單的團體規則,也可以透過安撫、轉移注意力來調節情緒。
三、6歲前後:可以自在參與同儕活動,合作、分享並配合團體規範,運用口語及非口語的溝通能力處理問題及調節情緒,並能清楚表達需求。 

因此,若幼兒成長過程中未出現該年齡層,應有的社會情緒行為表現,應儘早接受專業人員之評估,以即早釐清原因及接受應有之療育。

紀美宏醫師,畢業於成功大學醫學院醫學士,經歷有成大醫院精神部住院醫師、總醫師、成大醫院斗六分院精神暨長期照護部主治醫師、成大醫院精神部主治醫師,現任成大醫院精神部兒童精神科代主任/主治醫師、成大醫學院精神學科臨床助理教授;專長兒童青少年精神醫學、一般精神醫學。(連凱斐攝/部分圖由成大醫院提供)







 
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