反覆血尿該怎麼辦？小心不是泌尿道感染

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】所謂血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。衛生福利部臺南醫院表示，如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

衛福部臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師舉例說明，64歲葉女士，由婦產科轉來泌尿科門診，主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿；這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了，出現症狀時葉女士也有到診所就醫，尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。院方表示，根據檢驗報告，葉女士被告知是泌尿道感染，因此給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水；然而，數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善，急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現，因此被介紹到本院婦產科就醫，治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚醫師表示，除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據，也為她安排膀胱超音波，以檢查病人的餘尿量；結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分；經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化；葉女士接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

陳俊孚醫師指出，血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等；其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚醫師表示，通常泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿，以無痛性血尿居多；然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果；由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生；由葉女士的案例可見，雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。

陳俊孚醫師現任衛生福利部臺南醫院泌尿科醫師，畢業於成功大學醫學系、成大醫學院臨醫所碩士，經歷成大醫院泌尿部住院總醫師、中華民國泌尿科醫學會專科醫師、成功大學醫學院附設醫院泌尿部兼任主治醫師、衛生福利部臺南醫院泌尿科主治醫師；專長泌尿道結石、攝護腺肥大、泌尿道腫瘤、疝氣、性傳染病、排尿功能障礙、血尿、頻尿、尿失禁、膀胱機能異常、男性性功能障礙、男性結紮。(照片由衛福部臺南醫院提供)