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2017年9月13日 星期三

醫病共享決策 找出罹癌治療最佳方針

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】即使臺灣醫療技術進步且就醫便利,但當患者罹患癌症時,對於未來治療仍徬徨不已。臺南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師表示,第2、3期的癌症病友,開刀後面臨是否化療以及何種化療方式的抉擇,時常因為資訊不對稱,容易心生恐懼!李楊成醫師透過醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM),由醫師與癌症個管師協助癌友了解病症,學習戰勝未知,再一起決定治療方針,而非被動接受治療指引。
    61歲陳先生今年5月被診斷為大腸癌第3期,開刀切除病灶後需接受化療以求更好療效;而化療又分為口服與注射兩種方式,陳先生猶豫到底該選何種;所幸,李楊成醫師與呂雅亭癌症個管師透過醫病共享決策,分析兩種治療方式的利弊、患者對於治療的考量及期待,以協助陳先生做出最適的選擇。
     李楊成醫師表示,大部分的癌友開刀後,如果需要接受化療,心情都很緊張,很多會問:「不是都開刀了,為什麼還要化療?」以大腸癌為例,第2期高危險群以及第3期、第4期患者都會建議接受化療;而化療又分口服與注射,各有優缺點,前者可居家服藥,但療程需1年,5年存活率55.6%,後者每次療程需住院三天,2週一次共6個月,5年存活率70.9%;方式並無絕對優劣,經過醫病雙向溝通,協助病友找出符合其偏好的治療就是最佳方式。
    一般外科林逸文副院長表示,疾病治療尤其是癌症,與家人充分的溝通以及支持有助於提升治療成效,醫病共享可以協助醫師、患者與親屬建立互信關係,讓患者更有信心面對治療。
    陳先生感謝林逸文副院長開刀治療,術後面臨化療不論是患者或是親屬都非常徬徨,當時根本不清楚口服化療和注射化療的差異,也不知道自己適合哪一種;經過李楊成醫師與呂雅亭個管師的淺顯易懂且詳細解說,並將醫病共享決策輔助評估表帶回與家人商討,終於做出最佳決定。
    李楊成醫師認為,治療是需要雙向互動的,醫療人員有責任協助患者了解各種治療方針的利弊,選出最適合患者的方式,讓病友參與治療決定,而非只是被動的接受治療指引,當病友了解病症,並詳細評估後,醫病雙方才能訂定出最佳治療目標。




 
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