(影音新聞)溫柔生產麻醉 迎接新生命到來

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】迎接新生命的誕生，是初為父母的喜悅；然新生兒的到來！亦是母親的苦難日；生產的痛苦折磨！一直是母親必經的歷程，而麻醉醫學的進步，對於媽媽生產痛苦的緩解有著極大幫助。
    在母親生產上的選擇一般可區分為兩大項，即自然生產和剖腹產，麻醉醫師在這兩項的醫療上，除了可以提供優質的疼痛緩解，亦可照顧媽媽的生理心理狀況，讓媽媽生產時的恐懼苦痛得到最大的安慰和解除。
    大安婦幼醫院醫療團隊提出，在自然生產時，麻醉科醫師可以提供減緩產痛的方法，即所謂的「減痛分娩」；麻醉醫師會使用一些藥物，在不影響母親和胎兒健康安全的前提下，減少或消除生產過程的疼痛；而硬脊膜外減痛分娩麻醉，是目前公認所有分娩止痛對胎兒影響最小的且最有用的方式。

溫柔生產麻醉 迎接新生命到來
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    大安婦幼醫院麻醉科顏郁軒醫師說明：
1、什麼叫硬脊膜外腔注射止痛？就是在腰椎處經由注射針放入一條導管於覆蓋脊椎的外圍硬脊膜外腔，再將局部麻醉藥注入以達到止痛效果，讓產婦在生產過程中減少產痛的感覺。
2、在做減痛分娩時，產婦要如何配合？首先產婦先側躺，然後捲曲身體雙腳彎曲至腹部，眼睛看肚子呈煮熟的蝦子狀，在護理師的幫助下由麻醉醫師來執行注射。
3、減痛分娩施行的時機？以前施打的原則是初產婦的子宮頸開口約3~4公分、經產婦約2~3公分時是最適當時機；但現今美國麻醉醫學會的建議，不應以子宮頸開的多寡做為施打的時機，只要產婦感覺疼痛不適，即可實行來減輕母親的痛苦。
4、減痛分娩是否會完全無痛？每個產婦對痛的感覺以及要求止痛的程度不一樣，故預期的效果可能會因人而異，統計上平均減痛的效果大約可達八至九成；但是，減痛分娩能『減輕』產婦於生產時面臨的疼痛，並不是完全不痛。
5、減痛分娩有何優點？減少產痛，可清醒且理性的合作，在醫護人員指導下配合用力。
(1)減少心肺負荷及體力透支，避免潛在性的疾病發作。
(2)增加子宮胎盤的血流量和氧氣含量，改善酸鹼平衡，減少胎兒窘迫及新生兒的酸血症。
(3)減少因產痛、產程延滯、胎兒窘迫或體力透支而剖腹產手術的機率。
(4)假如需要剖腹產時，不必再使用其他麻醉方式，僅需追加麻醉藥即可。

    大安婦幼醫院麻醉科陳冠廷醫師指出，一般而言為顧及胎兒與母親的安全性，半身麻醉是主要的選擇；主要原因是經由這個途徑，麻醉藥物比較不容易經由媽媽的血液循環進到影響寶寶，然而在一些狀況下如必須緊急剖腹產或是半身麻醉效果不佳，全身麻醉也是選擇之一！
    半身麻醉一般可分為硬膜外麻醉和脊髓麻醉，大安婦幼醫院所使用的脊椎穿刺針是市面上最細小(27G或29G) ！比手上施打的靜脈注射針還細，讓產婦的疼痛感降低到最輕微。
    大安婦幼醫院院長陳勝咸表示，麻醉科醫師的工作是屬於高風險但健保給付，卻是低廉的一科，猶如近日眾所皆知的長庚急診事件，是屬於醫院必要的科別，但在健保醫療的給付上成本付出和所得不成比例，因此在一些產科診所醫院考量營運現實，麻醉的施行常是由非麻醉專科醫師，如麻護或所謂的「麻醉師」來執行；又或頂多一位麻醉醫師來處理；在非專業或是體力超出負荷下的工作，麻醉安全及品質大打折扣。
    大安婦幼醫院院長陳勝咸建議，產婦在生產前應特別注意「有無合格的麻醉專科醫師？」、「事先作好麻醉止痛諮詢」；他從醫多年來他深深感受有經驗的麻醉專科醫師，是婦產科醫師最好的幫手，可以一同協助守護產婦生產時的安全，即使產婦有緊急狀況也可快速第一時間醫療處置，確保生命穩定；而在止痛方面，無論是自然產或是剖腹產，都可以藉由麻醉醫師的專長達到痛苦的解除。
    陳勝咸強調，該院對於媽媽生產安全及品質上有著嚴謹的要求，自醫學中心聘請兩位專職的麻醉專科醫師，來守護媽媽生產的安全及減輕生產的苦痛恐懼。
    大安婦幼醫院表示，兩位醫師都有完整的訓練與豐富的經驗，充沛的人力讓麻醉醫師有更好的工作體力跟精神，更仔細照護每位生產媽媽的需求；希兩位醫師都有完整的訓練與豐富的經驗，充沛的人力讓麻醉醫師有更好的工作體力跟精神，更仔細照護每位生產媽媽的需求；希望在麻醉醫師的積極幫助下，讓生產沒有想像中的恐懼和痛苦，媽媽可以全心愉悅地迎接新生命的到來！