跑馬燈

2017年8月25日 星期五

近視的預防

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣的近視人口比例在全球名列前茅,且年紀越輕比例越高,都市地區甚至高達近9成的小孩有近視;而從1983年到2000年,7歲小朋友的近視比率由5.8%進展到21%;小朋友的近視如未能控制而惡化,可能導致嚴重的後果,包括高度近視引發之黃斑部出血,甚至增加視網膜剝離機率,即使治療後,視力仍可能受損而影響學習。
    成大醫院眼科部蕭淑方醫師表示,小朋友的近視如未能控制,有機會發展成高度近視,將會引發視網膜變性、視網膜剝離、視網膜裂孔、黃斑部退化、白內障、青光眼等眼睛的併發症,嚴重的需要開刀治療,甚至可能導致失明;預防近視也因此成為當務之急,而方法有二,一為點散瞳劑,另一為戴角膜塑型片。
     散瞳劑,濃度越高抑制近視效果越強,但副作用也越強,包括畏光,此為最常造成散瞳劑治療失敗的原因;視力模糊,尤其是看近的時候;增加眼睛水晶體、視網膜對紫外光的暴露,可能增加白內障與黃斑部病變;因此,長期點散瞳劑的小朋友外出須戴帽子遮陽,以排除畏光與紫外線暴露之副作用。
    蕭淑方醫師特別指出,散瞳劑1周建議至少須使用6天,不規則使用反而容易造成「反彈效應」--導致近視度數急速增加。她說,根據2006年新加坡的報導,停掉散瞳劑之小朋友會造成近視急速增加,且使用濃度越高的散瞳劑,其反彈效應越強;所以如果小朋友無法配合,寧可選擇其他方式。
    蕭淑方說,對於無法配合定期點散瞳劑且近視速度增加很快的小朋友,會推薦使用角膜塑型片;角膜塑型片是夜戴型隱形眼鏡,需驗配相對塑型片,在睡覺時,使用至少8小時,是非手術、非永久性矯正視力的方法,但因為不用配戴眼鏡就有清楚視力,加上不會畏光,小孩子比較願意每天配戴;惟塑型片僅能維持白日約8小時的視力清晰,到晚上近視度數仍會緩慢出現,所以也需每天執行才有效果。
    塑型片最大缺點與風險則是感染,如同一般隱形眼鏡,塑型片若清洗不乾淨,可能會沾黏孳生病源菌導致角膜感染。蕭淑方醫師說,曾有位14歲中學生住居北京時,長期使用自來水清洗鏡片,後因雙眼痛、視力模糊就診治療1個月仍無效,回臺灣就診才知是阿米巴角膜炎,而治療後雙眼視力僅不到0.1,只有等待角膜移植了。
     蕭淑方提醒指出,若出現有紅眼、刺痛、癢、流淚、眼皮水腫、視力不穩定等情形,應立即停戴鏡片並回診,在確認狀況正常後方可繼續配戴。
    對於家長常問:點散瞳劑和戴塑型片,哪一種對近視控制比較有幫助?蕭淑方醫師表示,兩者皆有幫助,效果也都不錯,惟前提是須要每日執行+用眼習慣的改善,才能有助於近視之預防。

 
Blogger Templates