骨髓性白血病台灣每年新增約200例 過半數無明顯症狀

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】慢性骨髓性白血病(以下簡稱CML)是第9、22對染色體轉位，產生費城染色體和白血病致癌基因(BCR-ABL)，導致血液或骨髓內不正常的白血球過度增生，進而影響骨髓造血功能的惡性疾病。

臺灣每年約有200例新增病例，症狀包括脾臟腫大、貧血、疲累、食慾不振等，不過，有50%以上的病人沒有明顯症狀，是健檢發現白血球偏高、腹部超音波顯示脾臟腫大，進一步透過血液分子學檢測或是抽骨髓檢查後才確診；病情嚴重度共分為三階段：「慢性期、加速期及急性期」，9成病人是屬於慢性期。

由於現代醫學科技的進步，CML的治療與追蹤已經進入到分子醫學的時代；治療的部分，已經從過去的化學治療和骨髓移植，進步到口服標靶藥物。

第一代口服標靶藥物基利克膜衣錠(imatinib)的10年存活率，已高達8成以上，第二代口服標靶藥物目前在臺灣有兩種，尼洛替尼膠囊(nilotinib)和達沙替尼片劑(dasatinib)治療效果更勝第一代，存活率預計會更高。疾病追蹤的部分，目前建議病人每三個月需要抽血進行分子學定量檢測，監測體內費城染色體基因檢測(以下簡稱BCR-ABL)的含量是否有效地被藥物抑制。

療效評估的部分，根據2013年最新歐洲CML治療建議，觀察治療3個月後，病人體內BCR-ABL含量是否降至國際標準值10%以下或達到部分染色體緩解(PCyR)，依此可預期病人能否有較好的疾病控制和存活率。

在治療6個月後，體內BCR-ABL含量應降到國際標準值1%以下或達到完全染色體緩解(CCyR)；12個月後要降至國際標準值0.1%以下或達到主要分子學緩解(MMR)；而目前最理想的治療反應，則是降至國際標準值0.0032%以下，也就是幾乎測不到BCR-ABL，達到技能編碼(以下簡稱「MR4.5」)能夠使疾病控制穩定，確保疾病不致惡化。

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇表示，CML治療過程之中，遵照醫囑按時服藥是相當重要的，臨床研究證實，服用藥規律性較差的病人，預後進入急性期或加速期的人數多於服用藥較規律的病人，達到治療目標的人數也較少。

陳威宇表示，若出現惱人副作用，也不可自行調整藥量、甚至停藥，易增加復發和治療失敗的風險；治療期間，建議與醫師充分溝通並按時服藥、定期追蹤，就能與疾病和平共處。