善用噴鼻劑

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣屬於海島型氣候，環境濕熱且溫差大，因此過敏性鼻炎一直是門診中常見的疾病，而且盛行率逐年上升，每4人就有1人罹患過敏性鼻炎；過敏性鼻炎有三大典型症狀，包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏，另外也會造成眼睛不適、鼻竇炎、氣喘、睡眠障礙等問題；關於過敏性鼻炎的危險因子，主要分為個人及環境因素兩大類；在個人因素方面，最重要的是家族遺傳，爸媽有過敏體質者，小孩有超過一半比例，會有過敏症狀；在環境的危險因子方面，春天及城市出生的族群、高濕度地區、髒亂擁擠的住家空間、空氣汙染嚴重地區過敏性鼻炎的盛行率有顯著增加。

成大醫院耳鼻喉部主治醫師廖筱蓁表示，門診曾有一位37歲男性，從小深受過敏性鼻炎困擾，每天早晨連續10次以上噴嚏以為常態，夜晚就寢因鼻塞，所以夜夜張口呼吸，導致白天精神不濟，且喉嚨乾燥合併喉嚨異物感明顯，初期都是使用口服抗組織胺，後來自行到藥局購買鼻噴劑使用，因為效果神速，一用成癮，連續使用數週發現效果快速下降，甚至塞得比使用前還嚴重，才到成大醫院門診求診，就醫時，雙側鼻腔嚴重阻塞，已造成『藥物性鼻炎』。

廖筱蓁醫師表示，目前過敏性鼻炎的治療採取階梯式治療，依造症狀持續時間及嚴重程度的不同，選擇不同的治療方式；一般來說，鼻噴劑大致可分為3種，包括血管收縮劑、抗組織胺鼻噴劑、類固醇鼻噴劑；坊間販售的鼻噴劑以血管收縮劑為主，因標榜不含類固醇且可以快速緩解鼻塞，深受大家喜愛，但長期使用會產生依賴性且會造成鼻黏膜反彈增厚，易惡化形成藥物性鼻炎，也就是所謂的反彈性鼻炎，使鼻塞情形更加嚴重，因此不適合天天使用，使用次數以1天3次即可，但不要連續使用超過10天。

進一步表示，目前新型類固醇鼻噴劑主要作用於鼻腔，身體僅會吸收0.1%，不會像口服類固醇般可能會造成月亮臉、水牛肩、青光眼等副作用，新型類固醇鼻噴劑，雖無法立刻改善鼻過敏症狀，但只要持續使用1~2週，就可以緩解鼻黏膜發炎的現象，唯一的缺點就是無法像血管收縮劑鼻噴劑般，快速見效。

針對一般過敏性鼻炎或鼻竇炎患者，廖醫師建議，病患使用類固醇鼻噴劑的時間約為3個月，每天噴1次即可，但仍要定期回診，讓醫師評估是否要調整用藥情況，搭配口服藥物治療。