成大醫院：兒童第一型糖尿病

【中華海峽兩岸新聞報記者連凱斐/于郁金/臺南報導】剛要滿4歲就讀幼稚園小班的陳小妹，是個活潑好動的小女孩；最近一兩個月，體重由原本的16公斤掉到現在的13公斤，逐漸消瘦；這幾天更變得容易口渴、頻尿、呼吸也越來越喘，活動力明顯變差，經過成大醫院診療後，原來陳小妹罹患屬第一型糖尿病「糖尿病酮酸症」。

陳小妹經由小兒科診所轉介來到成大醫院門診，經身體檢查發現陳小妹嘴唇乾裂，會陰部有黴菌性尿布疹，進一步實驗室檢查後，發現血糖值竟高達489毫克/分升(正常空腹血糖<100毫克/分升)，血液呈現明顯之代謝性酸中毒，尿液呈現酮體，反應過去3個月血糖的糖化血色素也達12.7% (正常值<6%)。

成大醫院表示，陳小妹屬於糖尿病酮酸症，住進加護病房，經過適當的輸液及胰島素治療，狀況穩定後轉入一般病房，爸爸媽媽在小兒內分泌醫師、糖尿病衛教師以及營養師的指導下開始學習糖尿病的知識和照顧的方式。

成大醫院小兒內分泌科主治醫師周言穎表示，第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，大部份的患者是在兒童時期或青少年時期被診斷出來；主要成因是身體裡負責製造胰島素的胰島細胞，受到自體免疫系統的破壞，造成身體無法製造胰島素；沒有了胰島素，細胞就無法利用糖份，糖分留在血液中，血糖就升高了，當體內血糖濃度太高時，過多的糖分就會從尿液排出，多尿就是體內相當多的水分隨著過多的糖份一起排出的結果；所以得到糖尿病的症狀通常為口渴及頻尿；其他症狀包括了多吃、體重減輕、倦怠、夜尿(甚至尿床)、腹痛、嘔吐、口腔或會陰部黴菌感染。

周言穎醫師進一步表示，第一型糖尿病的治療需要每天注射皮下胰島素；胰島素的皮下注射方式可分為一天兩針或三針胰島素皮下注射、一天多針胰島素皮下注射、連續性皮下胰島素輸注(胰島素幫浦)等；其中以連續性皮下胰島素輸注(胰島素幫浦)、一天多針胰島素皮下注射(長效胰島素搭配速效胰島素)最為符合生理需求；每位病童因為年齡、飲食習慣、生活作息、對注射的恐懼等因素之不同，醫療團隊會與病童及家長討論最適合的胰島素注射次數及方式。

第一型糖尿病兒童，經由糖尿病照護團隊的衛教，只要對疾病照顧有足夠的了解，以及學習因應之方法後，生活與學習都可和一般孩童一樣，無論是上體育課做各種運動，參加各類社交活動或夏令營，在學習和生長發育並不會特別受到影響。

成大醫院表示，由於第一型糖尿病需要長期胰島素的治療，較第二型糖尿病的控制更費心力，管理好糖尿病並非兒童一個人的事；不僅需要與醫療團隊積極的互動找出最佳治療方式，還要有均衡的營養、適當的運動，以及家庭、學校，甚至社會等各方面的了解與支持，才能讓孩子維持理想血糖之控制，以及健全身心的發展。