【記者于郁金/屏東報導】長期臥床或行動不便患者常會罹患褥瘡,而褥瘡又經常合併許多致命性的併發症,如敗血症、骨髓炎,導致患者死亡率比一般住院患者高出好幾倍;「褥瘡」號稱是沉默的無聲殺手,褥瘡不僅讓病人飽受折磨,也常讓照顧的家屬感到心力交瘁。
高雄榮總屏東分院護理長蘇榆雅說明,俗稱「褥瘡」或「壓瘡」,即是壓力性損傷,美國壓傷諮詢小組(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)於2016年4月進行壓瘡共識會議,將壓瘡(Pressure ulcer)更名為壓力性損傷(Pressure injury);其造成原因可分為內在及外在因素,內在因素包括:活動受阻、營養、大小便失禁、慢性疾病及全身性感染及年邁皮膚彈性下降;外在因素包括:長時間固定不動、組織承受壓力、摩擦力及剪力等環境因素與失去知覺及合併性的病變所造成,若長者年紀≧65歲,且長期不動又無法自行翻身,皮下脂肪層減少,導致皮膚彈性及循環變差,皮膚變薄變脆,抵抗壓力的能力較弱,更易產生壓傷。
蘇榆雅護理長進一步說明,採取積極預防及照護措施,可以有效改善長期臥床患者生活品質;採用適當臥位、擺位(注意骨突處應懸空予適當保護) ,減少形成局部之剪力與摩擦力,床頭抬高超過30度時間不要太長,避免同一部位長時間受壓經常換姿勢(至少每2小時1次翻身);同時選用各類減壓墊,如:氣墊床、海棉墊、等減壓用品,來協助身體分散壓力。
蘇榆雅護理長進一步表示,長期臥床者,皮膚較一般人脆弱,擦拭身體等動作宜輕柔,以避免人為傷害,保持皮膚清潔,除了沐浴外,排便後得注意局部清洗;床單、衣物也應適時更換(尤其氣候濕熱的夏天或易流汗的病人),保持床單、衣物之平整避免皺褶產生摩擦;儘量不使用尿布,改用看護墊、尿套;每天1次局部、全身按摩或關節運動,除了可促進血循,增強皮膚抵抗力外,也同時可以檢查全身皮膚加強照護;要保持均衡營養,充份攝取維生素C、蛋白質及水分;對於罹患糖尿病或血液疾病的病人,因傷口癒合功能不佳,須特別小心皮膚照顧。
蘇榆雅護理長表示,家屬可以利用病患住院期間,學習日常換藥及照護技巧,以適應出院後居家照護;出院返家後,也可利用線上視訊方式,即時傳遞褥瘡患者傷口情況給醫護人員,讓醫師及家屬保持密切溝通,進而提升居家照護品質。
分類:健康醫療
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