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2021年9月28日星期二

銜接復健不間斷 居家復能服務加速恢復×降低失能風險

【記者于郁金/臺南報導】58歲江先生,有高血壓和糖尿病病史,自去(2020)年2月開始洗腎,同年8月於上樓梯時不慎跌倒送至奇美醫學中心急診室,診斷為創傷性腦出血及顱骨骨折;江先生於住院期間,因久臥於床,薦骨有一處壓瘡,坐起時有難度且不適,身體的肌力明顯下降且有肌肉萎縮的情況;出院後,江先生因無法維持坐姿平衡,導致日常活動均需要太太協助,同時太太無法順利協助江先生轉位至輪椅,造成太太照顧上的壓力,也導致江先生無法自行到院復健治療,故尋求奇美醫學中心復健部幫忙,希望能透過居家復能,讓家屬可協助轉位至自家車,搭乘自家車出門,進而可以順利銜接到院門診復健。

銜接復健不間斷 居家復能服務加速恢復×降低失能風險
奇美醫學中心復健部物理治療師陳亮圻於居家復能期間,利用家中可取得器材及環境,教導江先生及家屬在家練習簡易復能活動(坐於床緣雙手持抹布擦桌子和練習坐姿下軀幹平衡等),也嘗試讓江先生站立、移位至輪椅的活動,教導家屬轉位的技巧以及注意事項,另協助申請輔具氣墊床以減輕照顧上的壓力,當江先生可以坐輪椅於室內外移行,心情也開朗許多,並享受與家人聊天談心吃飯時光。

陳亮圻物理治療師也於2個月後建議,購買助行器,讓江先生可從床邊經由家人協助下進行站起,也讓江先生增添許多動作上信心,並銜接上醫院門診固定的復健治療。

居家復能目標達成後,江先生表示:從返家後見到自己在動作功能上的進步,也期望能在下半年出門回到教會時,將自己意外後的感觸跟生命經驗分享給教友,所以很感謝能在居家復能時透過物理治療師的協助,能讓自己快速回到積極復建的道路上。江太太表示:居家復能不僅給予江先生動作功能上的協助,同時也能提供照顧者心理上支持。

87歲陳伯伯,與配偶2人同住,子女皆在外地工作,因在自家客廳跌倒造成右股骨骨折,進行髖關節置換;出院後家屬擔心再次跌倒,申請居家環境改善評估,奇美醫學中心復健部團隊到宅評估後,發現陳伯伯家中浴室高度落差20公分,僅馬桶旁安裝不適切的扶手,無法降低其跌倒風險,經物理治療師評估後,只需要簡單地在浴室內外加裝並更換馬桶旁的扶手,即可增加陳伯伯使用上安全性,以及提升日常生活自主能力。

全球老齡化社會嚴重,臺灣已於1993年成為高齡化社會,2018年轉為高齡社會,根據國家發展委員會2020年統計資料顯示,65歲以上人口所占比率已超過16%,推估將於2025年邁入超高齡社會;政府伴隨人口結構快速高齡化及照顧服務需求多元化,為因應失能、失智人口增加所衍生之長照需求,提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務,建立以社區為基礎之長照服務體系,便強化長照2.0,以因應高齡化社會的長照問題。

長照2.0的體系中的居家復能服務強調,在失能者有限「內在能力」下,協助失能者把「功能性能力」最大化,並應用到失能者認為重要的生活事物上;在根深蒂固「生病需要他人照顧、無法自立」觀念下,執行起來相對較為困難,因此奇美醫學中心復建部物理治療師透過專業訓練、針對失能者生活環境、促使失能者參與有意義活動,激發失能者自主性及自信心,也透過環境改造和輔具使用等,讓失能者重新回到自主生活能力,減輕照顧者負擔及降低照護支出與成本;奇美醫學中心復能服務提供區域除了所在地區(永康區)外,也擴及臺南市其他區域,像是東區、北區、中西區、安南區、安平區,去(2020)年奇美醫學中心共提供居家復能服務824人次、居家環境安全或無障礙空間規劃124件。

奇美醫學中心復健部物理治療師陳亮圻提醒:透過早期復能介入,針對失能的地方做練習,藉由學習適當的技巧後,以達到最佳功能狀態執行日常活動,讓現有的能力做整合,也提升生活品質及降低照顧者負擔;而居家復能服務申請管道可分為住院個案,以及非住院個案兩種申請管道,若個案符合長照2.0身分資格,住院期間個案可以透過出院準備服務時的個管師協助申請,非住院期間可以自行撥打長照專線1966洽詢。














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