【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】國健署規劃的孕期10次產檢已行之有年,為金字塔型產檢,即從第一孕期至第三孕期產檢次數逐漸增加,至生產前逐週產檢的做法;主要在過去懷孕早期能做的檢查較少,較多的孕期狀況發生在懷孕晚期,所以將重點放在第三孕期;然而醫學持續在進步,第一孕期能做的懷孕檢查越來越多,如:子癲前症篩檢、第一孕期超音波篩檢、第一孕期唐氏症篩檢、非侵入性母血唐氏症篩檢,都將產前檢查往孕早期推進,希望可以早期發現蛛絲馬跡,及早處理及諮詢;國際著名學者也曾發表所謂倒金字塔型(圖一)的產檢,強調以早期孕期檢查,將孕產婦分為高風險及低風險,做不一樣處理。
產檢新制度 醫:孕婦保障高
自從上一個龍年(2012年)後,臺灣生育率雖曾短暫回升後又逐年下降;臺灣產婦高齡的比率卻一直上升;高齡婦女有較高的妊娠併發症風險,如流產、早產、妊娠高血壓疾患、妊娠糖尿病等等;在普遍生的少又晚生的情況下,每一次的懷孕、每一個母體和胎兒都需要全家人及醫護人員嚴陣以待。
所幸,於2021年7月1日起,藉由行政院通過的「少子女化對策-建構安心懷孕友善生養環境」,國健署將臺灣行之有年的產檢模式注入新的能量;參考國際間的醫學實證以及建議,增加了產檢次數及項目。
原定10次產檢增加到14次,對於第一孕期以及第二孕期各增加一次,投入更多資源於懷孕前期,且第三孕期產檢次數也增加2次;使得產檢次數更加完整涵蓋三個孕期,統整增加的補助項目於圖二。
在過去,懷孕四十週內,產檢僅給付一次超音波檢查,時常令人不解;而除了自費的頸部透明帶,高層次超音波外,孕產婦常常也得在每次產檢自費付胎兒超音波檢查費,評估胎兒生長以及羊水的狀況;自7月1日起,產檢胎兒超音波補助增加至3次,至少在每個孕期都可以安排超音波檢查;雖然在過去的制度下,並不會真的整個懷孕過程只有做一次超音波,但至少在多補助2次狀況下,可以些許降低家庭經濟負擔。
所有懷孕婦女建議於妊娠24至28週間做妊娠糖尿病篩檢,在過去沒有補助的情況下,也早已行之有年;過去可以選擇做兩階段篩檢,或做一階段檢查,端看各醫療院所及醫師作法。
郭綜合醫院婦產部余沛修醫師表示,二階段篩檢帶來的好處是第一次喝50克糖水不用空腹,且喝的量較少,只要抽一次血;但不幸沒有過關,則需要空腹喝第二次100克的糖水,抽4次血;一階段檢查的好處在一次檢查完畢,比起二階段可以較早知道結果,及早介入,不需再做第二次試驗;然一階段檢查需要空腹喝75克糖水,抽3次血,可以說是介於二階段兩者之間;新的產檢補助,將一階段75克糖水納入補助項目,讓要忍受喝糖水之不舒服,又要同時被抽血不舒服的辛苦孕產婦們,減少一些開銷,減低花錢受罪之苦。
余沛修醫師指出,孕期貧血會造成母體不適及胎兒體重過輕或早產等的併發症。過去在第一次產檢時即會檢驗母體有無貧血,及篩檢地中海貧血;貧血者,需評估原因以及追蹤;就算第一孕期無貧血,後續仍有可能發生缺鐵性貧血;因此孕產婦建議於24-28週之間再次檢驗血紅素;在新制產檢裡,將這一項檢查也納入給付,有辦法的找出孕期中貧血的孕產婦並給予適當的評估以及補充,降低可能併發症。
33歲張小姐,第二次懷孕快20週時,想起上一胎懷孕,印象最深刻的當屬於難喝的糖水,以及第一次沒有過關還需要再喝第二次的慘痛經驗,不經悲痛的問:「醫生,可不可以不要喝?」。「當然不行,但是現在開始有補助喝75克一次定生死,至少比你上一次好一些。」
余沛修醫師表示,產檢制度改善,除了要提高民眾的生產意願外,也致力於更好的產前照護品質;大家都知道預防勝於治療,期待未來能夠投入更多的心力於產前檢查,使這個高齡且少子化時代下的孕產婦以及新生兒,能夠更健康平安。(于郁金攝)
(以下由郭綜合醫院提供翻攝)
分類:健康醫療(以下由郭綜合醫院提供翻攝)
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