中華鱻傳媒: 產檢新制度醫：孕婦保障高/影音

2021年9月29日星期三

產檢新制度醫：孕婦保障高/影音

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】國健署規劃的孕期10次產檢已行之有年，為金字塔型產檢，即從第一孕期至第三孕期產檢次數逐漸增加，至生產前逐週產檢的做法；主要在過去懷孕早期能做的檢查較少，較多的孕期狀況發生在懷孕晚期，所以將重點放在第三孕期；然而醫學持續在進步，第一孕期能做的懷孕檢查越來越多，如：子癲前症篩檢、第一孕期超音波篩檢、第一孕期唐氏症篩檢、非侵入性母血唐氏症篩檢，都將產前檢查往孕早期推進，希望可以早期發現蛛絲馬跡，及早處理及諮詢；國際著名學者也曾發表所謂倒金字塔型(圖一)的產檢，強調以早期孕期檢查，將孕產婦分為高風險及低風險，做不一樣處理。

產檢新制度醫：孕婦保障高

https://youtu.be/908SnaQHgwo

自從上一個龍年(2012年)後，臺灣生育率雖曾短暫回升後又逐年下降；臺灣產婦高齡的比率卻一直上升；高齡婦女有較高的妊娠併發症風險，如流產、早產、妊娠高血壓疾患、妊娠糖尿病等等；在普遍生的少又晚生的情況下，每一次的懷孕、每一個母體和胎兒都需要全家人及醫護人員嚴陣以待。

所幸，於2021年7月1日起，藉由行政院通過的「少子女化對策-建構安心懷孕友善生養環境」，國健署將臺灣行之有年的產檢模式注入新的能量；參考國際間的醫學實證以及建議，增加了產檢次數及項目。

原定10次產檢增加到14次，對於第一孕期以及第二孕期各增加一次，投入更多資源於懷孕前期，且第三孕期產檢次數也增加2次；使得產檢次數更加完整涵蓋三個孕期，統整增加的補助項目於圖二。

在過去，懷孕四十週內，產檢僅給付一次超音波檢查，時常令人不解；而除了自費的頸部透明帶，高層次超音波外，孕產婦常常也得在每次產檢自費付胎兒超音波檢查費，評估胎兒生長以及羊水的狀況；自7月1日起，產檢胎兒超音波補助增加至3次，至少在每個孕期都可以安排超音波檢查；雖然在過去的制度下，並不會真的整個懷孕過程只有做一次超音波，但至少在多補助2次狀況下，可以些許降低家庭經濟負擔。

所有懷孕婦女建議於妊娠24至28週間做妊娠糖尿病篩檢，在過去沒有補助的情況下，也早已行之有年；過去可以選擇做兩階段篩檢，或做一階段檢查，端看各醫療院所及醫師作法。

郭綜合醫院婦產部余沛修醫師表示，二階段篩檢帶來的好處是第一次喝50克糖水不用空腹，且喝的量較少，只要抽一次血；但不幸沒有過關，則需要空腹喝第二次100克的糖水，抽4次血；一階段檢查的好處在一次檢查完畢，比起二階段可以較早知道結果，及早介入，不需再做第二次試驗；然一階段檢查需要空腹喝75克糖水，抽3次血，可以說是介於二階段兩者之間；新的產檢補助，將一階段75克糖水納入補助項目，讓要忍受喝糖水之不舒服，又要同時被抽血不舒服的辛苦孕產婦們，減少一些開銷，減低花錢受罪之苦。

余沛修醫師指出，孕期貧血會造成母體不適及胎兒體重過輕或早產等的併發症。過去在第一次產檢時即會檢驗母體有無貧血，及篩檢地中海貧血；貧血者，需評估原因以及追蹤；就算第一孕期無貧血，後續仍有可能發生缺鐵性貧血；因此孕產婦建議於24-28週之間再次檢驗血紅素；在新制產檢裡，將這一項檢查也納入給付，有辦法的找出孕期中貧血的孕產婦並給予適當的評估以及補充，降低可能併發症。

33歲張小姐，第二次懷孕快20週時，想起上一胎懷孕，印象最深刻的當屬於難喝的糖水，以及第一次沒有過關還需要再喝第二次的慘痛經驗，不經悲痛的問：「醫生，可不可以不要喝？」。「當然不行，但是現在開始有補助喝75克一次定生死，至少比你上一次好一些。」

余沛修醫師表示，產檢制度改善，除了要提高民眾的生產意願外，也致力於更好的產前照護品質；大家都知道預防勝於治療，期待未來能夠投入更多的心力於產前檢查，使這個高齡且少子化時代下的孕產婦以及新生兒，能夠更健康平安。(于郁金攝)