談遲語兒的語言評估與治療 不讓大隻雞慢啼

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】人類大多仰賴以口說語言進行溝通，看似簡單也相當重要；幼兒的口語簡短，細分則可歸類為不同的溝通意圖，從1歲多會稱呼、叫人，逐漸會表達需求、對人發問，再到能約略描述事件，除了年紀增長、溝通的目的增加外，語言能力也逐漸進步以發展更高階的溝通意圖、進行更複雜的溝通；人類將語言做為溝通的便利工具外，也用語言來學習新的事物，因而語言和孩童的發展密切相關。

遲緩孩童經常有溝通、語言或言語方面的問題，另一方面，語言問題可能是其他發展問題的根本或是最早被發現的問題，因此語言遲緩不容輕忽。

根據統計，臺灣孩童被通報遲緩的比率約介於千分之5.7至11.1之間，以臺南市為例，每年約通報有1,600至2,000名的發展遲緩個案；疑似言語或語言遲緩的孩童，經由門診醫師轉介語言治療師後，便要由訪談、問卷、互動觀察中，評估孩童的發展是否落後，試著找出可能造成遲緩的原因，同時做出適合居家進行的練習方法建議，再排定治療時間，有計劃地進行語言治療介入。

郭綜合醫院復健科趙若婷副組長表示，每位孩童的發展情形皆有差異。趙若婷舉個案1說明，近2歲王小弟在父母陪同下，前來接受評估，王小弟在家作息規律、情緒穩定，聽得懂大人說的話，高興時會張口大叫，但要他學說話不是愣住就是跑掉；經過仔細地訪談和評估，確認王小弟的遊戲、操作行為和語言理解能力符合年齡發展，但懷疑王小弟的音韻發展稍慢，需要加以引導，因此安排每週半小時的治療時間，而配合來院治療內容，建議家長平時也進行聲音誘發練習、搭配合適的口腔動作遊戲，讓王小弟樂於模仿學習，並增加聽覺經驗輔助音韻發展。

趙若婷指出，經過3個月的努力之後，王小弟目前能說詞彙、也有簡單的短句能力，只是仍有一些構音不清的情形。由於王小弟的表達能力已逐漸跟上同齡水準，因此目前由家長於平時持續耐心引導，注意其語言發展情形，並建議四歲後再回診，追蹤構音情形。

趙若婷再舉個案2說明，陳小弟是在5歲半在入幼兒園大班就讀時，被老師發現總是狀況外，無法專心上課、跟小朋友玩不起來，而且常常同學聽懂也完成指令了，陳小弟還站在原地搞不清楚狀況；評估發現，王小弟因為很少參與靜態活動的關係，還不會完成10片的拼圖，對故事書不感興趣，翻開就立刻闔上，生活常見物品有超過半數說不出名稱，也不會回答非當下情境，像是「剛才誰載你來？」的問題，並有輕微的發音不清晰。

趙若婷說明，經過為期半年左右，針對陳小弟原先不足的詞彙、語句、事件，進行理解與表達練習之後，陳小弟有明顯的進步，能約略描述學校活動、也能說出多數的生活詞彙了，跟同學的互動情形也逐漸進步；雖仍未完全趕上同儕能力，但因為接受早療和相關特教服務的關係，入小學就讀的事宜已預先做了適性的安排和規畫，未來也需要師長適時引導，期待陳小弟能良好適應並持續再進步。

一般來說，針對孩子的個別狀況，接受合適的療育，能有機會追上發展水準，或使遲緩狀況減輕，然而，據衛福部資料顯示，許多家長並未察覺孩童的發展遲緩，多是入學後與同儕相比，才發現發展上的落差。

趙若婷建議家長和師長，多留意孩童的各項發展情形，適時尋求相關療育，以協助孩童順利發展與成長。(于郁金攝)