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2018年12月27日 星期四

(影音)被「酸」醒!椎心刺骨~別輕忽坐骨神經痛

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】21歲大學生王同學,最近在課堂間趴在桌上休息時候,常常會感受到右下肢後側酸痛感,有時甚至會被「酸」醒;起初王同學不以為意,以為是運動傷害,但症狀漸漸變得越來越嚴重,酸痛的範圍越來越大,甚至右腳外側也開始有麻的感覺;這些症狀大多是發生在坐著和彎腰的時候,而站著、走路、躺著的時候會改善;他懷疑自己的症狀是坐骨神經痛,於是前往大醫院就診,接受肌電圖及核磁共振檢查後,證實為第五腰椎/第一薦椎的椎間盤突出造成的神經壓迫;王同學礙於課業繁忙,起初每周僅能接受一到兩次的物理治療,下肢的疼痛雖有部分緩解,仍然沒有完全康復。

椎心刺骨~別輕忽坐骨神經痛(正確姿勢)
https://youtu.be/KMm0A57SF3s
衛福部臺南醫院復健科主治醫師林聖涵說明,王同學改善日常生活習慣及執行居家復健運動後,開始有了大幅的改善,至今已經半年了,即使正常運動也未再復發;椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的構造,由中間的髓核和周圍的纖維環所構成,內含豐富的水分,具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用;當長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、曾發生過車禍者,容易造成腰薦椎椎間盤壓力過大而往側後方或後方突出;腰薦椎椎間盤突出最常見的位置在第四、第五腰椎之間,及第五腰椎、第一薦椎之間。

林聖涵醫師表示,依突出及神經壓迫的程度不同,會產生下背痛、下肢酸麻痛、肌肉無力、肌肉萎縮,甚至是大小便失禁等症狀;其中下肢後側的酸麻痛,即為俗稱「坐骨神經痛」,但坐骨神經痛大部分並非坐骨神經本身出問題,而是源自於腰椎神經的問題。林聖涵醫師指出,若已進展到肌肉無力或萎縮,或括約肌控制異常的程度,建議尋求手術來協助;若症狀僅限於下背痛或下肢的輻射痛,則可先嘗試保守治療;保守治療包括藥物治療、物理治療、及生活習慣的改善、在家執行居家復健運動;藥物治療以消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑為主,可以降低被壓迫的神經發炎程度,以及舒緩緊繃的肌肉;物理治療如熱療、電療、牽引也有同樣的效果,而且較不會有藥物的可能副作用。

林聖涵醫師說明,最重要的是生活習慣的改善及確實執行居家復健運動,腰椎椎間盤突出患者,建議應注意的生活習慣如下:
(1)撿地上的東西時,以蹲下取代彎腰。
(2)工作或需長時間彎腰時考慮使用護腰。
(3)提重物時盡量靠近身體。
(4)坐姿宜使用有椅背支撐的坐椅。
(5)久坐30分鐘後就起身走動一下。
 
林聖涵醫師強調,居家復健運動類似核心肌群訓練的概念,因為加強核心肌群的肌力有助於脊椎承重;增加腹肌的肌力更可以有效地增加腹內壓,使腰椎的伸展力矩增加,進而穩定腰椎,降低其負載;一些常見的核心肌群訓練如棒式及捲腹,都是很適合的運動,但這類運動容易因姿勢不正確而受傷,建議需在醫師或治療師的指導下再開始執行;另外,像游泳或水中的伸展運動也能改善下背痛。

衛福部臺南醫院復健科主治醫師林聖涵,畢業於成功大學醫學系,經歷成功大學醫學院附設醫院復健科住院醫師暨總醫師,專長神經復健、肌電診斷、骨科復健、運動傷害。(于郁金攝)









 
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